9价HPV疫苗扩龄了，我们该继续等待吗？

这是 达医晓护 的第 4057 篇文章

9价HPV疫苗扩龄的消息，在各个闺蜜圈妈妈圈都传开了，也有很多医院甚至开始“预售”。其实，大家都知道，HPV疫苗的供应数量，对于有意愿接种的人群来说，还是远远不足的，所以，对于那些9-16岁青春女孩的母亲来说，是否要继续等待？还有那些26-45岁之间的当龄女青年，是否还要继续等待？今天，就来说道说道。

首先，我们还是要复习一下相关HPV的基本知识，以便为之后的理性选择做好知识储备。

一、HPV是啥？HPV感染和宫颈癌到底是什么关系？

HPV，中文名人乳头瘤病毒，能引起我们皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。其家族非常庞大，有200多个兄弟姐妹，和生殖道感染相关的约有40种。根据其致癌能力，分为高危型和低危型。高危型HPV和宫颈癌的关系更为密切，低危型HPV则主要会导致尖锐湿疣。

千万不要认为HPV感染就会得宫颈癌！女性一生中感染HPV的可能性高达80%以上，但90%的感染是一过性的，在2年内会被自身强大的免疫力自行清除掉。剩下的10%不能清除的会进展成为持续性感染，但只有1%左右的感染者最终发展为宫颈癌，这个时间大概有5-10年左右。此处，妇产科医生再次敲黑板：HPV感染后的规范随访非常非常重要！医生所做的就是将感染--持续性感染--癌前病变--宫颈癌这个过程阻断，最终不让那1%发展到宫颈癌的地步！

二、HPV疫苗能够预防HPV感染宫颈癌吗？2价、4价、9价又有什么区别？

HPV疫苗是通过预防HPV感染，来预防宫颈癌的发生。当然，疫苗的保护力和保护范围与疫苗的效价有关，也没有任何一种疫苗有所谓百分百的保护力。

一图可读懂目前市场上4种疫苗的区别！客观来说，九价疫苗覆盖的高危亚型最多，当然最好，但是相比于进口疫苗，国产疫苗具有绝对的价格优势；相比于九价疫苗，二价和四价疫苗的资源更为充足。

复习完功课，我们就来聊今天的核心话题，如果年龄正好在扩龄的部分，是不是应该继续等待九价疫苗的问题。

其实这个问题涉及到了两个方面，一方面是接种人的感染风险问题，一方面是疫苗的可及性问题。所以给到大家一些建议。

HPV偏爱的人群，应当尽早接种HPV疫苗！

HPV病毒也会有所偏好，第一类易感人群是自身免疫力不好的人，包括先天有免疫缺陷性疾病及长期服用免疫抑制药物的女性，或者有其他因素如抽烟甚至吸毒导致自身免疫力下降。第二类易感人群是性活跃人群，这与HPV主要通过性接触传播相关。所以从妇产科医生的角度不提倡：

“

1.过早开始性生活；

2.有多个性伴侣或频繁更换性伴侣；

3.不必要的人工流产；

4.不注重个人卫生或不洁性生活。

国内外很多临床研究都证实，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也就更好。建议在第一次性生活之前完成疫苗接种效果更好。

不用过多纠结几价疫苗，更重要的是能够打到疫苗！

虽说九价疫苗已扩龄至9-45周岁，但从适应证获批到临床应用还有一段时间，预计未来九价疫苗依旧会很紧张。建议大家不要盲目等待九价疫苗，能打上的疫苗才是好疫苗。

作者：上海市同仁医院妇产科

戴云 、王光花、孙旖