儿童肺炎那些事儿

作者：牛超 重庆医科大学附属儿童医院

审核：代继宏 重庆医科大学附属儿童医院 主任医师

肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，目前为止仍是我国住院儿童死亡的第一病因，严重威胁着儿童健康，因此，儿童肺炎的防治尤其重要。为此，我们总结了一些关于儿童肺炎的常见问题，以让家长们增加对儿童肺炎的了解。

问题1：儿童肺炎是不是感冒？

感冒在医学上是上呼吸道感染，不是肺炎。上呼吸道感染加重后可以成为肺炎。肺炎不但可以有上呼吸道感染的所有呼吸道症状（咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛等）和全身症状（发热、乏力等），还可以有更严重的呼吸系统症状（呼吸增快、呼吸费力、喘息等）和全身症状（食欲下降、精神差等），甚至可以合并心血管系统和神经系统等其他系统的症状。

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问题2：为什么婴幼儿容易患肺炎？

由于婴幼儿呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液阻塞等，这些因素会导致婴幼儿更易患肺炎。

问题3：满月大的宝宝只是有一点吐奶、呛奶、吐沫，却被诊断为肺炎，是不是误诊了？

小婴儿，特别是3个月内的宝宝，各个系统的机能尚不完善，他们的肺炎表现往往不典型，可能只会表现为吐奶、呛奶、吐沫。此外，患肺炎的小婴儿可能还有奶量下降、精神差等表现。因此，各位家长一定要留个心，当宝宝出现了类似的症状应及时就诊，以免病情加重。

问题4：肺炎会不会传染？

引起肺炎的病原微生物，特别是病毒、支原体等，可以在孩子之间相互传染。这些病原微生物往往随着咳嗽、喷嚏产生的飞沫传播到空气中，或者沾染到附近的衣物上。当别的孩子接触到这些“被污染”的空气、衣物时，就可能被传染。

另外，大人也不要随意亲吻宝宝，因为口腔中的病原微生物等也可以通过亲吻这种亲密接触传染给宝宝，生病的大人更应该注意远离孩子、戴口罩和勤洗手。

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问题5：儿童肺炎能不能自愈？

大部分的肺炎无法自愈，甚至有加重的可能。因此，一旦怀疑有肺炎，建议家长及时带孩子到附近医院就诊，由医师判断孩子病情并提供治疗方案。

问题6：支气管肺炎是不是支气管炎？肺炎的分类是什么？

支气管肺炎属于肺炎的一种病理学分类，比支气管炎更加严重。

肺炎的具体分类如下：

第一，按照病理学分类，肺炎可以分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

第二，按照病原体分类，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染因素所致肺炎等。

第三，按照病程分类，肺炎可分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎。

第四，按照严重程度分类，肺炎可分为普通肺炎和重症肺炎。

第五，根据患病环境分类，肺炎可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

问题7：儿童肺炎都要使用抗生素吗？

并不是所有的肺炎都需要使用抗生素。当儿童肺炎合并细菌、支原体、衣原体和真菌等感染时，才会使用抗生素。单纯病毒性肺炎，不建议使用抗生素。

滥用抗生素的危害很多，会造成耐药细菌的出现、胃肠道菌群失调、真菌感染等，可能还会出现药物过敏、肝功能损害等副作用。

问题8：儿童肺炎的对症治疗一般是什么？

对症治疗一般用于缓解儿童肺炎的症状，比如呼吸困难时可以吸氧、保持呼吸道通畅（雾化吸入、吸痰、体位引流等），发热时可以使用退热药、物理降温和静脉补液。其他的对症治疗方式还有止咳化痰、平喘等。

问题9：小儿肺炎的饮食有无禁忌？

儿童肺炎的饮食原则上没有太大禁忌。患儿食欲欠佳时，推荐吃易消化的碳水化合物，如面条、稀饭等，多喝水，避免辣椒等刺激性食物。待患儿食欲逐渐好转，可以适量增加富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

问题10：肺炎常见的并发症有哪些？

肺炎最常见的并发症为不同程度的肺气肿、肺不张，其他并发症还有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。

问题11：儿童肺炎的好发年龄？

肺炎是儿童的一种主要常见病，主要见于3岁以下的儿童，也是1岁以下儿童的主要死因。就全球而言，肺炎死亡占5岁以下儿童死亡总数的1/4～1/3，儿童肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因。

问题12：儿童肺炎住院多久可以出院？

决定住院时间的因素有很多，比如肺炎的轻重、治疗方案和恢复程度等。通常来说，普通肺炎一般7天左右出院，而重症肺炎的住院时间更长。此外，抗生素疗程是影响儿童肺炎住院时间的重要因素。

问题13：抗生素需要使用多长时间？

普通细菌性肺炎使用抗生素应持续至体温正常后5～7天；葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程较长，一般疗程至少3～4周。如合并脑膜炎，抗生素至少使用4周。

问题14：儿童肺炎出院，是不是就是说肺炎完全治愈了？

出院并不意味着肺炎治愈。举个例子，典型的大叶性肺炎完全康复需要4周。可以返家时，儿童肺炎一般已进入恢复期，还需要继续康复。同时要注意，患儿严重感冒可能会导致肺炎反复。

问题15：儿童肺炎出院后有哪些注意事项？

及时复诊、按时服药，避免着凉和感冒，少参与人群聚集。具体见出院证上的注意事项哦。

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问题16：肺炎时需要进行胸部X线和CT检查，对孩子身体健康是否有影响？

拍摄胸部X线片的时候会产生辐射射线，但一次拍摄产生的辐射量不大，对身体几乎没有影响。CT检查产生的辐射量稍大，因此，不建议短期内反复进行CT检查。