孩子新生儿听力筛查通过就安全了吗？

作者：肖丁良 湖南省儿童医院

审核：蔡姿丽 湖南省儿童医院 副主任医师

经常有宝妈带娃来体检的时候会问，我孩子出生的时候听力筛查通过了，现在体检还要进行听力筛查吗？

随着新生儿听力筛查在全国范围内的普遍开展，先天性听力损失的确诊年龄提前到生后6个月以内。正常分娩儿新生儿初筛通常是在生后48～72小时完成，可选用筛查型耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）作为初筛工具，如果初筛未通过，需要生后42天内进行复筛，如果复筛仍没有通过，就需要生后3个月内及时转诊至具有听力障碍诊治资格的机构进行确诊和随访。入住新生儿重症监护室的新生儿及婴儿，病情稳定出院前需使用AABR进行筛查，如果未通过需要及时转诊。

那么宝宝新生儿听力筛查通过了，以后还需要做听力检查吗？答案是肯定的，需要。

有的孩子新生儿听力筛查通过了，但在随后的生长发育过程中因言语发育落后才发现有听力损失，还有些孩子在学龄前期、学龄期因学习或交流困难，或者是自觉听力下降时就医才发现有听力损失。

那为什么出生时听力通过，后期还会出现听力障碍呢？

儿童迟发性听力损失是新生儿听力通过之后才发现的听力损失，占儿童永久性听力损失的11%～31%。其发病原因复杂，归为以下几类：①遗传因素：是导致永久性听力损失最重要的原因，多种基因突变可导致迟发性听力损失；②围产期因素：先天性巨细胞病毒等宫内感染、新生儿重症呼吸衰竭、体外膜肺氧合等；③内耳畸形：前庭导水管扩大最常见；④听神经病。还有一些原因至今未明。

哪些孩子可能会更容易出现迟发性听力损失呢？

具有听力损失高危因素的儿童中，迟发性听力损失发病率更高。因此，有宫内感染、达到换血要求的高胆红素血症、出生体重＜1500g、出生有窒息、脑膜炎、新生儿重症监护病房住院超过5天、颅面形态畸形、儿童期永久性听力障碍家族史等高危因素的儿童更应警惕迟发性听力损失的发生。这些高危婴幼儿，至少3岁内每6个月进行一次听力随访，如有可疑听力损失，及时进行听力学评估。

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我们怎样才能早期发现儿童迟发性听力损失呢？

儿童听力筛查是对新生儿听力筛查的重要补充。需从以下几个年龄阶段进行开展，0～3岁婴幼儿：结合我国《儿童耳及听力保健技术规范》，6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄，该阶段建议采用耳声发射结合鼓室声导抗测试法进行筛查，出现阳性结果时应及时转诊。3～6岁：该年龄段儿童可采用纯音测听和小儿行为测听针对言语频率进行听力筛查，同时结合鼓室声导抗测试，出现阳性结果时应及时转诊。6～18岁：该年龄段儿童可采用纯音测听结合鼓室声导抗测试进行听力筛查，有条件的地区可以加做高频听力测试发现与噪声相关的高频听力损失。

我们通过对儿童群体定期进行听力筛查，能够早期发现迟发性或者后天获得性听力损失，及时干预，能够极大地降低其对儿童言语发育和学习的不良影响。