哮喘如何防控？让我们一起学起来！

作者：苏松 吉林大学第一医院

审核：乔红梅 吉林大学第一医院 主任医师

哮喘是儿童时期常见的呼吸系统疾病，也是当今世界上威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，随着人们经济文化、医疗水平的提高，目前哮喘的患病率明显升高，对患儿身体健康及生活质量造成了一定成程度的影响，因此，哮喘也越来越受到人们的关注。下面让我们一起来了解哮喘到底是什么，我们又该如何防控呢？

首先了解哮喘是什么？

哮喘又称支气管哮喘，是一种常见的气道慢性炎症性疾病。主要以反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽为主要临床表现，常在夜间或清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘可以发生在任何年龄阶段，30%患儿在1岁时有症状，80%～90%的哮喘儿童首次症状出现在4～5岁前，其过程及后期严重程度较难预测，存在很大的可变性，早年发生喘息的儿童有60%～70%在青少年或成年阶段喘息症状不再发生，多数为轻至中度，少数严重难治哮喘为常年发作。近几年因为诊断及推广吸入性激素治疗以及对患儿的健康管理教育，我国哮喘病死率低，多数哮喘死亡病例多与诊断及救治不及时有关。

哮喘是如何发生的呢？

正常人的呼吸道呼吸功能是正常的，但哮喘患者遇到诱发因素时，就会出现气道炎症（包括气道黏膜大量炎症细胞浸润、黏液栓形成等），并且可以引起气道发生过度收缩反应，引起气道管腔狭窄和气道阻力增高，称之为气道高反应性，导致患者呼吸不畅，发生喘息，严重收缩时还可以导致呼吸困难，甚至危及生命。而生活中常见的诱发因素主要有过敏原（尘螨、蟑螂、真菌、霉菌、猫毛、狗毛、花粉、树木、牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、药物、小麦等）、感染因素（上呼吸道感染是最常见的诱因，病原体有病毒、细菌及肺炎支原体、肺炎衣原体）、过度情绪激动（包括大哭、大笑、生气或者惊恐等极度情绪的表达）、运动及过度通气、气候变化（严寒季节轻易受凉或天气忽然变化导致呼吸道感染）、物理化学性因素（吸入烟尘、汽油或油漆等刺激性气味及冷空气等）。

图1 版权图片 不授权转载

哮喘患者都有哪些症状呢？

反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽是典型的哮喘症状，多发生于清晨或夜间，发作或加剧时有突发突止现象，发作前常伴有流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、鼻塞等过敏性鼻炎或感冒样症状，严重发作的患儿因气促而不能说整句话，行走和平卧均表现困难，多端坐呼吸，病情危重者可出现呼吸暂停、谵妄甚至昏迷。

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哮喘急性发作有什么危害？

未按照医嘱长期规范治疗是引起哮喘急性发作的重要原因，如果哮喘控制不佳，反复发作可导致疾病加重，甚至出现呼吸困难危及生命。反复发作影响患儿的学习、睡眠休息，降低患儿的生活质量，并对家庭造成巨大的经济及精神压力。

我们应如何缓解及控制哮喘急性发作？

首先对于哮喘患儿急性发作的缓解，应该尽快使用缓解药物，包括吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物及短效茶碱药物等，若无好转或加重表现，应及时拨打“120”急救电话，立即呼叫救护车；若哮喘急性发作程度严重时，包括休息时喘息、端坐呼吸、焦虑、呼吸急促、呼吸困难、不能流利地讲话或口唇发紫时，应及时到医院进行抢救治疗。

哮喘的长期控制治疗过程中，管理是非常重要的。这是在哮喘综合治疗中非药物治疗的重要环节。首先，避免接触那些可以诱发哮喘发作的因素，包括每周用热水洗床单和毛毯、少用地毯及纤维填充家具以减少接触尘螨；清扫家中潮湿区域和有霉斑生长处；室内尽量减少大面积的水养植物池和盆栽植物；家中尽量不养宠物；在花粉的高峰期避免外出，减少接触，若出行则戴好口罩；家庭成员必须戒烟；避免剧烈运动等都是可以预防哮喘的发生。其次，我们可以进行个体化的哮喘管理和监测，家长平时记录患儿日间咳嗽、喘息、活动受限情况，夜间因为喘息影响睡眠情况，应急使用缓解症状类药物的类型和次数，以及使用控制类药物的执行情况，可以科学准确地评估哮喘控制水平。因为哮喘反复发作以及慢性持续的特点，家属保持良好的依从性至关重要，应遵守医嘱，掌握良好的用药方法及用药频率，及时复诊，观察患儿病情变化，与医生建立良好的医患关系。家属和患者还应该保持良好的心情，互相鼓励，拥有战胜疾病的信心。