你了解家庭氧疗吗？

作者：梅 雪 首都医科大学附属北京朝阳医院，主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院，主任医师

临床上，经常需要给喘息、呼吸困难或低氧的患者吸氧，以提高这些患者肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧的症状，这种治疗方法称“氧疗”。

氧疗可分为急性期“控制性氧疗”和稳定期“长期氧疗”。前者操作要求比较高，多在医院由医务人员执行；后者操作相对简单，非医务人员也可掌握，家庭氧疗便是其中一种形式。

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一、什么是家庭氧疗

家庭氧疗主要针对病情缓解期患者，经医生评估后，不再需要住院治疗，在回归社会或家庭后，为了减轻缺氧和呼吸困难症状、减少并发症或延长生命，需要在家中长期吸氧，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。根据疾病类型不同、病情不同，可以采取不同的长期家庭氧疗方式。

长期家庭氧疗对患者的肺功能、运动能力、睡眠、精神状态等均可产生有益的影响，可提高心肺慢性疾病患者的生活质量。

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家庭氧疗需要有稳定的供氧设备并借助一定的吸氧工具来完成。

常用的供氧设备主要包括氧贮藏器及各种类型的制氧机。从经济角度及治疗目的考虑，长期家庭氧疗比较适合使用家用制氧机，它不仅在室内使用方便，而且无须定期更换。

常用的吸氧工具有鼻导管或鼻塞和面罩2种。鼻导管或鼻塞给氧是最常用的方法，具有简单、价廉、方便、舒适等特点，易被大众所接受；面罩给氧只适合短期使用，因为它不仅对说话和进食有影响，而且长期使用容易对面部造成压迫性损伤。

二、家庭氧疗的作用和适应证

对于有慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭的患者来说，长期家庭氧疗不仅能改善患者的动脉血氧分压及血氧饱和度，改善缺氧、呼吸困难等症状，缓解心肺功能恶化，还能增加运动耐力，扩大日常活动范围，提高生活质量，改善夜间睡眠质量。

长期家庭氧疗还可以降低肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生和发展，有助于提高患者存活率、延长其生存期（一般可延长生命3～5 年）。有研究显示，氧疗组5年死亡率约为45%，非氧疗组约为67%。另外，从家庭负担角度来看，家庭氧疗也可减少住院次数和住院天数，降低医疗费用。

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一般来说，有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病患者，如果能合理使用家庭氧疗，不仅能达到减轻呼吸困难、改善肺功能的效果，而且对增强活动耐力、提高生活质量有积极的作用。有肺间质性疾病、肺动脉高压、肺肿瘤、胸壁脊柱畸形、神经肌肉疾病等患者，如果存在严重缺氧，可以尝试使用长期家庭氧疗。

此外，心绞痛发作、慢性心功能衰竭，脑血管后遗症及心脑血管疾病康复期患者，也可以配合使用家庭氧疗。

三、家庭氧疗的注意事项

在采用家庭氧疗时，需要注意以下事项。

首先，要掌握氧疗的时间及氧流量。长时间高浓度的吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等不良反应。研究表明，将氧浓度控制在24%～28%，每天吸氧15小时以上，可以使大多数缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者纠正呼吸衰竭，延缓肺心病的发生、发展，在达到氧疗效果的同时保证安全性。因此，一般推荐长期家庭氧疗每天至少15个小时，吸氧流量一般为每分钟1～2升，如果需要调整流量，要在医生的指导下进行。

其次，要监测氧疗过程的变化。要确定鼻导管内是否有氧气气流，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，说明有氧气流。同时要注意呼吸道的温湿化，吸入的氧气以温度37℃、湿度80%左右为宜，湿化瓶中盛50～70℃的温水，达湿化瓶容积的1/3～1/2，每日更换，这样可以减少干冷的气体刺激呼吸道黏膜而诱发咳嗽或造成痰液干燥、形成痰痂的风险。

**再次，要正确评价氧疗效果。**吸氧期间需密切观察氧疗效果，如果吸氧后，发绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和血氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍、呼吸困难加重，应寻求医生帮助，进一步寻找原因。

最后，要安全用氧、吸氧。为了避免污染和导管堵塞，鼻塞、鼻导管、输氧管、加温器、加湿器等需要定时清洗、消毒或更换，消毒液可以使用75%的酒精，浸泡半小时，用清水冲洗干净后备用。另外，在吸氧过程中一定要注意安全，使用氧气瓶的患者要做到防火、防油、防热、防震。

长期家庭氧疗的治疗结果显示，吸氧者明显优于不吸氧者，而且吸氧时间越长，疗效越佳，如果同时接受药物治疗及肺康复锻炼，可达到综合治疗以改善病情的目的。