足踝内翻：轻重不同，治疗方法也不同

作者：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长

审核：张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

一般来说，正常人鞋的后外侧或多或少都会有磨损。轻微磨损是正常现象，但如果磨损严重，可能就是足踝内翻。

那么，什么是足踝内翻？会对身体造成不利影响吗？有什么办法可以解决？

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一、足踝内翻有先天的也有后天的

足踝内翻是一种双足内侧抬高、外侧降低，出现双足向内侧偏移的足部畸形。病因有先天性的，也有后天性的。

先天性足踝内翻的致病因素包括基因突变或遗传和胎儿生长发育异常等。例如，在早期的胚胎发育过程中，胎儿肌肉受到各种因素影响而发育不平衡，或胎儿在母体子宫内双脚位置不正。

导致足踝内翻的后天因素可以归纳为三个层面，即发育障碍因素（在个体的生长发育过程中，踝部肌腱和韧带出现了发育障碍）、外部伤害因素（脊髓或大腿外伤导致神经受损）和疾病因素（脑瘫、脊髓灰质炎等神经性疾病，以及各种损伤和神经肌肉病变引起肌力不平衡）。

二、足踝内翻对身体的影响

那么，足踝内翻会对身体产生什么样的影响？我们可以从轻度、中度和重度三个层面来了解。

轻度足踝内翻对脚的功能影响不是很大。中度足踝内翻对身体产生的影响包括：行动不便或走路姿势异常，劳动能力和生活能力丧失，影响正常生活；关节不稳定，踝关节反复扭伤；行走步态受到影响，进而引起膝关节和脊柱疼痛；行走时脚受力不均匀，走路后引起脚外侧疼痛。重度足踝内翻则会引长期下肢力线不良，造成关节受力不均，进而引起足踝关节磨损和退变，最后形成骨性关节炎。

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三、足踝内翻的治疗

足踝内翻轻重不同，对应的治疗方法也不一样。

如果患者只是轻度足踝内翻，且没有任何不适，不影响正常的工作和生活，可以不进行处理。

如果患者出现轻微不适症状，可以考虑穿矫形鞋，或配合使用矫形足垫。如果不考虑使用专业的医疗器具，也可以把平时穿的鞋的鞋底外侧加宽或加厚，以起到对抗内翻的作用。

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针对足踝内翻患者肌力不平衡的情况，可以采用一些外力辅助方法进行调整。比如，牵拉患者的跟腱和脚掌，或患者踩在斜板上进行自我牵拉；在休息时用绷带保持脚的正确位置；训练脚掌背屈；练习用五个脚趾抓地等。

如果足踝内翻严重且已合并脚部疼痛，采用非手术治疗方法也不能缓解，则需要进行手术治疗了。

手术治疗也分不同情况，如果足踝内翻不合并关节炎，可以采用截骨和肌腱转位手术来纠正，截骨矫正骨的内翻畸形，肌腱转位来平衡肌力；如果足踝内翻合并关节炎，就需要采用关节融合手术或关节置换手术来解决。对于上述患者，手术可以纠正畸形，消除或减轻疼痛，明显提高生活质量。

对于严重足踝内翻患者来说，越早治疗越好。在不合并关节炎时，尽早进行截骨手术矫正力线，这样才能尽可能保留关节活动度，延长其使用年限。