母乳喂养对儿童颌面部发育的影响

作者：彭怡然 四川大学华西口腔医院

审核：邹 静 四川大学华西口腔医院 教授

我们都知道，母乳喂养对宝宝和妈妈都有很多好处。今天我们就来说一说母乳喂养对婴儿的健康及口腔功能发育都有哪些益处。

母乳喂养有利于儿童形成鼻呼吸及正常的吞咽。

新生儿吮吸母乳时口腔后部的中线处被悬雍垂和会厌部分关闭，而口咽入口的两侧保持开放，允许母乳通过。母乳时，新生儿将乳头夹在上腭和舌头之间，嘴唇封闭妈妈的乳房产生吸力并刺激母乳分泌，同时因吞咽时口唇封闭，婴儿必须学会利用鼻子呼吸，从而形成正常鼻呼吸。无牙颌的儿童为舌体向前的婴儿式吞咽，随着上颌牙槽骨发育及牙齿发育，逐渐可转化为舌体上抬的成人式吞咽。而在母乳喂养时，通过下颌骨的周期运动、舌体上抬促进泌乳反射联合在口腔内形成随时间变化的负压，可促进正常吞咽运动的形成。

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（1）正常母乳喂养时舌肌及鼻呼吸能促进上颌发育及腭宽度的发育，降低乳后牙反的风险。

1）母乳喂养能促进上颌发育。母乳喂养时舌会保持跟上腭更密切的贴合关系，以挤压拉长乳头乳晕复合体; 由于泌乳反射是间断的，为了刺激泌乳反射，需要较大的舌肌力量，反复的、持续时间足够长的肌肉刺激对上颌骨发育有积极影响。

2）母乳时保持正常的鼻呼吸及正确的吞咽方式，有利于腭部形态的发育。母乳时，患儿的鼻呼吸方式使气流通过鼻腔，气流产生的压力推动鼻底向下，可刺激鼻腔的发育。同时，母乳时舌部抵在上腭托住乳头，舌体在上腭侧方的推动腭部口腔面向上，腭部鼻腔侧和口腔侧两个不同位置上反方向的力共同作用，使腭部向下向外生长，塑造和重塑了腭部的形态。

因此，新生儿通过母乳，可促进正常鼻子呼吸及吞咽上颌骨生长及其横向发育。正确的母乳喂养姿势，能使鼻底下降，促进鼻气道发育，腭部自然扩张，为舌头腾出更多的空间。通过这种方式，上颌骨达到了其最大横向发育。在婴儿期末期，腭部宽度的生长将占其总尺寸的90%。

（2）母乳能促进下颌生长。

1）婴儿出生时，下颌骨较小，呈凸面型，关节窝尚未发育。当婴儿母乳时，下颌为吮吸母乳需要反复前后运动。随着母乳喂养期间下颌骨的向前向后运动，下颌骨髁状突软骨得到刺激，下颌生长，在出生后的第一年里下颌大约可增长11毫米。而奶瓶喂养的时候，奶瓶中牛奶可以通过重力流出，降低了婴儿唇舌肌前后向的吮吸功能需求，婴儿下颌矢状向位置不变，下颌生长的矢状向刺激变弱，可能增加口腔不良习惯及尖牙Ⅱ类咬合、远中终末平面咬合的风险。

2）另一方面，异常的母乳喂养姿势，如平躺喂奶，下颌则可能长期维持在前伸的位置，再加上舌位下降，共同增加了如前牙反、后牙反、后牙开等错畸形的风险。

总之，母乳喂养缺失造成的儿童吞咽、呼吸功能异常、下颌运动及舌位的异常，对婴儿上下颌骨的早期发育影响是多重的，因此，建议母乳喂养至少6个月以上，以降低发生口腔不良习惯及颌骨发育异常的风险。下图为喂养姿势不正确也可能造成儿童错畸形的发生的示意图。下表为各种喂养方式对牙颌面发育的影响。