我的孩子学习困难究竟是为什么？

作者：唐丽娜 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：郝 燕 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

1.您是否有过这样的经历？

作为家长的你是不是经常对孩子唠叨：“要认真听讲。”“上课的时候不要玩东西。”“要专心做作业。”可怜天下父母心，为了孩子的成绩操碎心。但是，您可能不知道的是，如果您的孩子明明能力很好但成绩一直无法提高，会做的作业总是做错，小动作多，纪律差，脾气急躁忘性大，出现这些情况可能不是孩子不努力，而是患了一种叫作注意缺陷多动障碍（ADHD）的神经发育性疾病。

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2.什么是注意缺陷多动障碍？

注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”）指的是一组描述注意力不集中、多动或者冲动为主要症状的综合征，是儿童期最常见的发育行为之一。不同国家、不同地区、不同的诊断标准造成ADHD患病率调查结果相差较大。全球儿童发病率约为 7.2% ，国内报道的患病率在4.31～5.83%，男女比例为4:1～9:1。

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3.为什么ADHD儿童成绩差

患有ADHD的孩子未必能力差，但成绩总受影响，是因为他们缺乏时间观念，信息加工能力弱，缺乏计划性，缺乏对自己的监管。对于学龄期确诊ADHD的儿童，应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD儿童的症状和目标预后。

4.ADHD儿童缺乏时间观念的表现和建议

ADHD儿童缺乏时间观念的表现：对时间的感知弱，时间观念差，做事情磨蹭，容易拖拉，遇到一个需要较长时间完成的任务则会拖延，其中最常见的就是写作业需要花比同龄人更长的时间启动和/或完成。建议家长朋友们采用各种计时的小工具，帮助儿童建立时间观念，规定孩子写作业的时间和休息的时间，并且严格按照规定执行（熬夜或早起赶作业并不是一种自觉完成作业的好行为，请不要鼓励孩子这么做）。

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5.ADHD儿童信息加工能力弱的表现和建议

ADHD儿童信息加工能力弱的表现：思维奔逸，说话或写作时经常容易跑题，话多（而且很多时候都是围绕自己感兴趣的话题和想法说，不关心听众的状态），以自己的想法为中心，听他人的话有困难（尤其不耐烦家长“讲道理”）。而且，ADHD儿童同时处理多个信息的能力弱，总想同时完成几件事，而常常一件事也做不好。建议家长帮助儿童设立合理的任务目标，写作时限制篇幅，引导儿童先花一定时间列出提纲或构思，说话时增加对话时的目光对视，引导对他人想法的观察（非言语沟通信号），鼓励儿童及时表达想法而非“应付”家长，并减少孩子“一心二用”的现象。

6.ADHD儿童缺乏计划性的表现和建议

ADHD儿童缺乏计划性的表现：不会合理安排自己的时间，直到任务快到期才惊觉时间不够用，而且他们在完成一项任务时容易被打断，也就是注意力不集中。建议家长与儿童一起针对学业任务做具体的可执行的计划，提醒儿童回顾自己的计划并进行调整，运用小工具提醒儿童的计划完成情况，鼓励儿童回到计划中去。如果任务比较难，则鼓励儿童将大任务分解成小任务，并逐个攻破。

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7.ADHD儿童知行功能差的表现和建议

ADHD儿童执行能力差的表现：缺乏对自己的监管，不能坚持学习（或者儿童不感兴趣的）活动，不能意识到自己已经偏离计划，不能回顾和反思自己过去的行为并进行修正。建议家长以身作则，在规定时间内完成自己的既定计划，给孩子做正面示范。同时，合理运用工具（每日清单、月计划本、手机提醒事项等）引导孩子多检查自己的计划完成度，而非为孩子代劳。另外，建议增加家庭亲子时光，互相分享自己的学习、工作经历和遇到的困难，让儿童感到父母的关心和支持。

8.孩子学习困难应该去看哪个科？

请立刻行动起来，在这样一个线下结合线上学习的后疫情时代，家长们需要掌握科学的方法，共同帮助孩子克服学习上的困难。如果您的孩子在您的帮助下取得进步不理想，或是您自己在帮助孩子时需要获得更多的帮助和指导，请到发育行为儿科、儿童保健科、心理科就诊排查ADHD，争取做到早发现、早诊断、早干预，给孩子一个更好的未来！

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参考文献

[1]中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别, 规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(03):188-193.

[2]郑毅. 中国注意缺陷多动障碍防治指南[M]. 2版. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.