世界早产日丨关注早到的宝贝

每年的11月17日是世界早产日，今年的宣传主题是：有爱，有未来——依‘喂’在母亲怀抱。

世界卫生组织（WHO）2014年报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿，这个数字在逐年上升。其中，我国每年早产儿出生率约为7%-10%。这些早产儿都未能完成37周妊娠，大部分早产儿的出生体重在2500g以下，头围在33cm以下，其器官功能和适应能力较差，应给予其特殊的护理。其中有100万例婴儿死于早产并发症。早产是新生儿死亡的首要原因，并且是继肺炎之后5岁以下儿童死亡的第二大原因。研究显示，许多早产儿即使有幸生存下来，因为缺乏正确的早期照护和干预，也将面临终身残疾的风险，包括学习障碍、发育障碍和视力、听力等问题。

什么是早产儿早产儿是指在妊娠37周之前发生的分娩，也就是胎龄是36+6周之前发生的分娩。

早产儿按照孕龄分类：

1. 晚期早产儿，也就是34周至未满36+6周的，
2. 中期早产儿，32周到未满33+6周的，
3. 早期早产儿，指28周至未满31+6周的，
4. 极早期早产儿，也就是孕周<28周的。

按照出生体重分类

1. 低出生体重儿，也就是出生体重<2500g，
2. 极低出生体重儿，出生体重<1500g，
3. 超低出生体重儿，出生体重<1000g。

早产的原因****选择性早产当孕妇出现多发妊娠并发症，先兆子痫，前置胎盘/ 胎盘植入和胎膜早破等情况时且胎龄大于32周医生会建议尽早分娩，以避免严重的产妇和/或胎儿并发症。

自发早产较易发生在有以下情况的孕妇身上：既往产科病史、既往早产（最大危险因素）、既往多次妊娠、既往多次治疗性流产和/或自发性流产、当前妊娠相关的因素、通过体外受精实现怀孕、很少或根本没有产前检查、孕期营养不良（可能孕期之前营养不良）、吸烟、产妇年龄较小或较大（如，<16岁、> 35岁）、未治疗的感染、多胎妊娠（如，双胞胎，三胞胎）、子宫颈功能不全、子痫前期、胎盘早剥、某些先天性缺陷（有结构性 先天性心脏缺陷的胎儿早产的可能性几乎是无先天性心脏缺陷胎儿的两倍）等。

早产儿****易出现的并发症早产儿的并发症的发生率和严重程度随着胎龄和出生体重的降低而增加。大多数并发症器与器官及系统功能不成熟有关。在某些情况下，并发症能够完全恢复正常，而在其他情况下，则会遗留下器官功能不全。

心脏：最常见的是动脉导管未闭。

中枢神经：吸吮反射和吞咽反射差、呼吸暂停发作、脑室内出血、发展和/或认知发展迟滞。

1)由于吸吮和吞咽反射协调不足，在34周前出生的新生儿可能需要静脉内营养或管饲法。

2)脑室周白质损伤是脑性瘫痪和神经发育延迟的主要危险因素。

3)早产儿，尤其是具有败血症，坏死性小肠结肠炎，低氧症和脑室内或脑室周出血病史的婴儿，都存在发育延迟和认知延迟的危险。在这些婴儿生后第一年内，家长需要对其进行密切的随访，以鉴定其听力，视力和神经发育的延迟。必须密切关注发育标志，肌张力，语言技能和生长（体重，身长和头围）。

眼睛：早产儿视网膜病变；近视和/或斜视

胃肠道：喂养不耐受，吸入的风险增加；坏死性小肠结肠炎

感染：败血症、脑膜炎

肾脏：代谢性酸中毒、生长障碍

肺部：呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸功能不全、慢性肺病（支气管肺发育不良）

代谢：低血糖、高胆红素血症、代谢性骨病（早产儿骨量减少）

体温调节：低体温症

康复干预措施早期早产儿来说主要采取支持治疗：早产儿的一般支持治疗最好在新生儿重症监护室（NICU）或特殊护理托儿所，使用暖箱来保证热环境。持续地监测呼吸暂停、心动过缓和低氧血症，直至胎龄34周半或35周。在婴儿疾病允许的情况下，应鼓励父母尽量探视和接触婴儿。袋鼠式护理又称皮肤接触护理（Skin-to-skin contact）有利于婴儿健康并有利于母体结合，是早产宝宝的最佳照护措施，是指产妇以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋的方式环抱着婴儿，将只穿尿裤的婴儿放在产妇裸露的胸腹部，进行皮肤对皮肤接触的一种护理方式。鼓励家长对婴儿进行抚触治疗。即使婴儿由呼吸机和输液支持，这也是可行和安全的。

对于没有特殊情况晚期早产儿，支持侧重于关注体温和喂养方式。母乳不仅是早产儿最佳的营养来源，还是最具个性化的良药。早期营养决定了初生婴儿的生命质量，母乳喂养是提高早产儿存活率的有效措施。母乳中含有生物活性物质，具有杀菌、免疫调节和促进肠道功能成熟的特性，具有降低早产儿相关疾病发生、改善健康状况的优势。

世界卫生组织指出：所有婴儿，包括早产/低出生体重儿、患病新生儿，都应在出生后最初6个月进行母乳喂养。母婴肌肤接触、袋鼠式护理、以家庭为中心的照护、提供母乳和母乳喂养等一系列措施可以帮助妈妈成为婴儿的主要照护者，进而实现成功的母乳喂养。

对于预防早产来说，早识别早诊断早治疗很重要，对于早产儿来说积极干预更加重要，让我们一起关注这些早到的宝贝，为他们的健康成长助力。

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助