90%的颈椎病不需要手术，保守治疗要注意什么？

作者：张智海 中国中医科学院广安门医院骨科 主任医师

审核：任大江 解放军总医院第七医学中心 主任医师

颈椎病目前已成为一种职业病，长期低头伏案工作，长时间一个姿势看电脑，容易引起颈椎病。

颈椎病的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，两大类。90%的颈椎病是不需要手术治疗的，是可以保守治疗的。

保守治疗包括按摩、牵引、药物治疗、功能锻炼、理疗等，保守治疗能让颈椎病有一定的缓解，尤其是轻度和中度的颈椎病。

一、颈椎病患者日常要注意什么？

颈椎病患者平时注意要配合功能锻炼，功能锻炼非常重要。长期伏案工作的人，应该每小时休息一分钟，活动一下颈椎，前后左右运动，包括旋转。比如两个手放在颈后，对抗性的颈部肌肉收缩，还有向左、向右对抗性运动，这样能够增加肌肉的力量，对颈椎病有很好的帮助。

图1 原创版权图片，不授权转载

颈椎病患者平时要注意保护颈部，比如颈部不要受到撞击，尽量少做一些碰撞类的运动，比如拳击、柔道、摔跤，这些运动容易伤到颈椎。像跑步、游泳、爬山、放风筝、打羽毛球和乒乓球等，对颈椎没有太大的影响。

颈椎病患者对枕头也有一定的要求。尽量不用高枕头，因为颈椎病患者的颈椎是屈曲状态的，那么颈椎后面的肌肉、韧带和椎管，就受到了更大的压力，所以颈椎病患者一般建议选用自己觉得舒适的枕头，或者就用一个适当高度的毛巾卷垫在脖子后面，这样对于颈部正常生理曲度的恢复有好处。另外枕头要选稍微硬一点的，比如荞麦皮的，太软的话头就会陷进去，脖子就会始终处于紧张的状态，也会不舒服。

二、得了颈椎病可以做按摩和牵引吗？

颈椎病在有症状的时候按摩要注意，有症状的时候做颈部按摩很有可能加重神经根的卡压，加重颈椎间盘的突出，加重神经症状，所以在有症状的时候一定不要做重手法按摩。

图2 原创版权图片，不授权转载

没有任何神经症状，只是颈部肌肉有一点酸痛，按摩能让肌肉放松，让肌肉的炎症消退。

颈椎病急性发作时牵引是有效的，能够让局部的炎症消退，能够稳定脊柱，能够缓解症状。牵引的力量不能太大，力量太大可能会加重神经症状，脖子疼痛会加重。

图3 原创版权图片，不授权转载

如果没有症状，是不需要做任何牵引的，牵引反而会加重颈椎病。

此外，牵引、按摩一定要在专业的脊柱外科医生指导下来做，家庭用的牵引设备是不推荐自己在家使用的。

三、颈椎病有没有特效药？

颈椎病没有特效药。

颈椎病主要是退变引起的，目前药物只是对症治疗，比如缓解疼痛，减轻炎症，消除神经根水肿，并不能够根治颈椎病。

四、颈椎病什么情况下考虑手术治疗？

严重影响日常生活，保守治疗无效，超过六周到八周，可以考虑手术治疗。

颈椎病的手术，由专业的脊柱外科医生来做，相对是比较安全的。手术后三个月到六个月，基本能恢复正常的生活和工作。

手术方法有很多种，有微创手术、开放手术，有前路手术、后路手术。

那么，手术能根治颈椎病吗？

颈椎病做完手术，比如颈5-6节段做完了手术，这个节段是不会引起神经症状了，但其他没做手术的节段，可能会随年龄增长进一步发生退变，进而产生症状。

所以颈椎病能不能根治，应该说出现问题的节段，我们可以通过手术治好，一般来说，手术后的那个节段很少会复发。

颈椎病主要是退变引起的，但也是可以预防的，可以延缓退变发生的时间。长期伏案工作的人，长时间一个姿势看电脑的人，一定要注意颈椎病的预防，注意颈部的锻炼。