跟前的人表现怪异，神经病还是精神病？

经历了新冠疫情大爆发持续长达三年之久，跟前的人似乎比疫情前表现怪异的人多了很多。这些人出了什么问题，神经病还是精神病？

看清楚字，失之纤毫，谬之千里，别被近似词迷惑

与精神、神经鉴别有关的因素包括认知、情感、意志、行为等，而认知又包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等方面。

当出现错觉（歪曲的知觉）、幻觉（虚幻的知觉）、思维鸣响、机能性幻听（三同时：同时出现、同时存在、同时消失）、思维奔逸（话多、讲话快、音联意联、随境转移）、思维迟缓（话少、讲话慢、联想困难）、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维（意识清楚）、思维不连贯（意识障碍）、强制性思维（思维云集）、象征性思维、逻辑倒错性思维、妄想、情感高涨、情感低落、情感淡漠、紧张症候群（木僵、违拗、蜡样屈曲等）、定向力障碍（时间、地点、人物）、意识障碍等症状时，大概率要考虑是精神病。

常见精神病包括精神分裂症、躁狂抑郁性精神病（情感性精神病）、脑器质性精神病、躯体疾病伴发精神病（内科疾病中的一部分）等。

精神分裂症特征性表现为思维联想、思维逻辑障碍、思维松弛、思维散漫、破裂性思维、原发性妄想、情感迟钝、情感淡漠、无意识障碍、无智能障碍、自知力是否完整等。

精神分裂症分为单纯型、紧张型、青春型（低级意向活动增强，倒错，思维、情感、意志分裂）、偏执型。

躁狂抑郁性精神病（情感性精神病）特征性表现为躁狂的“三高”（思维奔逸、情感高涨、动作增多）、抑郁的“三低”（思维迟缓、情感低落、动作减少）。

脑器质性精神病常见于因颅内感染、脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫、脑退行性病变等引起。特征性表现为急性脑器质性综合征（意识障碍）、慢性脑器质性综合征（记忆障碍、智能障碍、人格改变）。急性脑器质性综合征的意识障碍表现为谵妄（意识清晰度下降、意识范围缩小、意识内容改变）、不协调精神运动性兴奋。

躯体疾病伴发精神病（内科疾病中的一部分）特征性表现为意识障碍、感知及感知综合障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍、人格改变、情感障碍、脑衰弱综合征等。

神经官能症特点是功能性的、心理因素、自知力良好、主动要求治疗。包括神经衰弱、癔病（歇斯底里）。

神经衰弱特征性表现为精神易兴奋、脑力易疲乏、植物神经紊乱、选择性记忆障碍等。癔病（歇斯底里）特征性表现为功能性的、意识朦胧等。

跟前的人有以上问题如何解决

精神分裂症与遗传有关，与遗传有关≠遗传性疾病。需要与脑器质性精神病、躯体疾病伴发精神病（内科疾病中的一部分）、躁狂抑郁性精神病（情感性精神病）、神经官能症、反应性精神病相鉴别。治疗要按类别用抗精神病药物。

躁狂抑郁性精神病（情感性精神病）好的时候全正常。与遗传有关，与遗传有关≠遗传性疾病。情感低落≠情感迟钝（无内容）。抑郁性精神病要防止自杀。用药物治疗时要渐增渐减。

脑器质性精神病要治疗原发病，根据具有情况同时给予促进大脑代谢药、脑营养药。

躯体疾病伴发精神病同样要治疗原发病，根据具有情况同时给予营养、支持、对症治疗，兼顾使用治疗躯体疾病的药。

神经衰弱常见于因强烈的内心冲突或不愉快情感体验引起，需要与脑器质性精神病、躯体疾病伴发精神病、重性精神病、躁狂抑郁性精神病（情感性精神病）相鉴别。治疗最感不适症、取消第二心因。癔病（歇斯底里）的治疗通过刺激后可缓解。

跟前的人有以上问题如何是好

简言之，“三不”原则：

不忽视。表现怪异，常常被认为是环境因素、受到刺激、性格因素、心理因素、社会因素等造成的，这些因素往往是诱因，不是病因。身心疾病和心身疾病不是一类病。不要忽视疾病造成的怪异表现。

不定势。不要轻易照本宣科诊断下结论，应该请专业医师系统诊断，毕竟是个专业活儿，没有那么简单。

不歧视。即使医院已明确诊断，也不应抱有嫌弃或厌恶的态度，给予充分的关爱，保持安全社交距离。