脊髓损伤的全面康复

作者：齐燕、解海霞；主审：翟华

单位：上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）

该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕，预防康复有办法》系列科普材料之一

脊髓损伤是造成肢体重度残疾最常见的原因之一，脊髓损伤的治疗主要采用药物、手术、康复、干细胞等综合治疗。其中康复治疗是促进脊髓损伤者提高生活质量，回归社会过程中一项基础且重要的内容。

专家共识推荐：在脊髓损伤后不同时期，对患者进行多学科团队的管理，最佳方案来自于各学科之间的紧密衔接(Ⅲ级证据，C级推荐）。只有多学科团队的共同管理，开展全面康复，才能消除或减轻康复对象(病、伤 残者等)身心及社会功能障碍，使其功能达到或保持在最佳水平，增强其生活自理能力，重返社会，提高其生存质量。全面康复包括五个内容：医疗康复、康复工程、教育康复、职业康复和社会康复。

医疗康复医疗康复又称为医学康复，是指通过医疗手段来解决病、伤、残者的功能障碍，达到康复的目的。医学康复是全面康复的基础和出发点，是实现康复目标的根本保证。

急性期及亚急性期康复的主要关注点是预防二次损伤和并发症，促进并增强神经修复，实现现有功能的最大化并为将来漫长的康复及训练打下基础。慢性期主要为学习技能、使用代偿或辅助措施。

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康复工程康复工程是用工程的方法和手段使伤残者康复，促使其功能恢复，重建或代偿，是康复工程在康复医学中的主要任务。对一些肢体伤残者，借助工程手段是主要的，有时甚至是唯一的康复方法。

脊髓损伤患者可依赖辅助技术实现与环境的融合，实现更多的功能性活动。在日常生活中使用助行器、改装工具，或工作中使用电脑、电话、环境控制系统或生活机器人就可以减少对他人的依赖，实现更大程度地回归家庭、回归社会。

教育康复从广义讲，教育康复是对肢体功能障碍者，进行普通教育，如九年义务教育及中高等教育;也包括对盲、聋哑、精神障碍者，进行特殊教育，如盲聋哑学校。

我院开展的教育康复是针对性的对学龄期儿童、青少年进行康复，以返回学校学习、生活为目标，提高日常生活自理能力和学习能力。在脊髓损伤者“希望之家”开展教育转介和教育支持，每年暑期开展青少年脊髓损伤者教育培训等。

职业康复职业康复：协助残疾人妥善选择能够充分发挥其潜能的最适职业，并帮助残疾人切实适应和胜任工作，取得独立的经济能力，并贡献于社会。通过康复的手段，帮助身体障碍者或伤病者就业或再就业，促进他们参与或重新参与社会。

本院制定了职业康复流程，通过开展职业能力综合评估，开展职业能力训练，帮助脊髓损伤患者重返工作岗位，实现再就业、创业的职业康复目标。

职业康复可以有效帮助伤友重返工作岗位，实现再就业、创业的职业康复目标。本院经过职业康复重新就业的伤友分布在各工作领域内，包括人工智能、金融、工程、医疗、社会公益等领域。还有伤友投入到残疾人体育事业，在国内外重大体育赛事中获得优异成绩。

社会康复社会康复是维护残疾人的权利和尊严，帮助残疾人解决各种困难，改善生和福利条件，接纳残疾人参加到全面的社会生活中。包括建立无障碍环境、改善经济环境、改善法律环境。社会康复是实现医学康复、教育康复、辅具工程、职业康复的最终目标和保证。
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脊髓损伤全面康复对提高脊髓损伤患者日常生活能力，达到功能重建，重新融入社会，实现自己的人生价值，具有重大意义。脊髓损伤者一人实现康复，全家都能得到解放，伤者和家属也能回到工作岗位，从而为社会创造更多价值。

（本文部分图片来源于网络）

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