关于新冠病毒感染，儿童该如何防护？这些要点不能错过

当前新冠肺炎仍在全球肆虐，即使病毒毒力有所减弱，儿童感染后总体症状轻微，预后良好，但感染人数仍在大幅度增加。在当前缺乏推荐的儿童特异性抗病毒药物的情况下，一般预防与主动性免疫预防（疫苗接种）的联合应用仍是保护儿童的主要措施。

一、一般预防

一般预防的主要措施是非药物干预措施（NPIs），包括执行手卫生、佩戴口罩、保持卫生、室内通风、保持社交距离、注意眼睛防护等，从而达到控制传染源、阻断传播途径及保护易感人群的目的。

1.什么是****NPIs

NPIs是指通过个人防护措施、环境消毒及社会政策等方式减少病毒传播，降低病毒感染率，延迟感染高峰，缩小感染范围以及控制疾病流行。

2.NPIs能否有效保护儿童？

结合目前临床研究及实践证实，针对呼吸道病毒感染**，**NPIs能有效保护儿童，为预防新冠肺炎的重要手段。

相关证据显示，NPIs可显著降低儿童呼吸系统感染性疾病的住院率及儿童哮喘急性发作的次数和住院率。疫情期间或疫情过后，建议在日常生活中不断实行儿童NPIs，尤其是常见呼吸道病毒的流行季节，以达到进一步保护易感儿童，减轻儿童呼吸系统感染性疾病负担的目的。

3.NPIs常见****方式

**（1）执行手卫生：**勤洗手，保持手卫生。从公共场所返回，咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后及时洗手。推荐儿童使用肥皂和水洗手。

**（2）佩戴口罩：**进入密闭、公众场所和人群密集场所需佩戴外科口罩，高危儿童可选N95等过滤式口罩。需要注意的是，不建议儿童在运动过程中佩戴N95口罩，避免出现过度喘息、呼吸不畅等不适情况。

**（3）保持卫生、室内通风：**保持室内环境卫生和空气流通，可以采用紫外线消毒，但要注意避免紫外线对眼睛和皮肤的伤害。此外，对于儿童高频接触的物体表面，可以用有效氯消毒剂擦拭消毒。

**（4）保持社交距离：**尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，必要时进行隔离。

**（5）注意眼睛防护：**包括但不限于儿童随便触摸各种物品，尤其是含酒精的洗手液所造成的眼部伤害。

二、主动性免疫预防

免疫预防是指应用免疫学的方法来增强机体特异性免疫力，从而达到预防疾病的策略。针对新冠肺炎，主动性免疫预防主要指接种新冠病毒疫苗，疫苗接种仍然是目前预防和控制新冠肺炎有效的感染性疾病防控策略。

儿童是接种新冠病毒疫苗的重要人群，循序渐进地在儿童群体中开展新冠病毒疫苗接种，对于新冠疫情的整体防控具有重要意义。相关研究已证实，接种疫苗后机体产生的保护性中和抗体不仅可减少重症率，还可缩短住院天数，减少感染后的病毒载量。

目前，我国已经批准3~17岁儿童开展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用。

1.哪类儿童适合接种疫苗？

（1）所有3~17岁的健康儿童。

（2）至少3个月处于慢性疾病稳定期的儿童。

（3）至少3个月病情稳定、处于药物治疗期间的儿童。药物治疗是指使用中小剂量糖皮质激素[泼尼松＜2 mg/（kg·d）或＜20 mg/d]和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对B细胞的制剂），建议在药物使用的间歇期实施疫苗接种。

（4）患有过敏性疾病但病情稳定的儿童可以接种新冠病毒疫苗。此处所指过敏性疾病包括对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

（5）先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗。安全性上，此类儿童与免疫功能正常者通常相同。但是免疫功能受损的儿童接种后，新冠病毒疫苗免疫接种后的保护效力可能会降低。

（6）曾在1周内与新冠肺炎感染者有密切接触的儿童，若确认未受新冠病毒感染，原则上可以接种。需要注意的是，由于此时期儿童可能是处于疾病潜伏期或为无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。

（7）对于曾感染新冠病毒的儿童，原则上可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

2.哪类儿童需要暂缓疫苗接种？

（1）处于各种疾病急性期或慢性疾病活动期的儿童。

（2）上述药物治疗中，病情不稳定的儿童。

（3）处于化疗期间或化疗后6个月内的白血病患儿。

（4）造血干细胞移植后1年内的患儿。

3.哪类儿童不可接种疫苗？

（1）曾接种新冠病毒疫苗发生严重不良反应的儿童（不包括低热、局部肿痛等一般反应）。

（2）对新冠病毒疫苗所含成分有过敏反应的儿童。

（3）既往发生过疫苗严重过敏反应，如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等情况的儿童。

4.不可接种疫苗的儿童如何做好防范？

对于无法接种新冠病毒的儿童，建议进行更为严格的NPIs。

三、小结

在新冠肺炎疫情之下，儿童仍是社会中的重点保护对象之一，一般预防和接种疫苗仍是疫情防护的主要手段。推荐符合疫苗接种适应证的儿童积极接种疫苗。

关于提高儿童新冠病毒疫苗接种率的建议

1.临床继续推进相关试验研究，提供更多新冠病毒疫苗对于儿童安全耐受性、免疫原性、有效性的循证医学数据。

2.进一步开展科学宣传教育，就新冠病毒疫苗接种的获益和风险进行沟通。

3.对于已接种新冠病毒疫苗的儿童，需建立长期随访机制，加强不良反应监测，并评估疫苗接种后的抗体保护持续时间。

参考文献

[1]蒋荣猛，谢正德，姜毅，等.儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第四版）[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37（14）：1053-1065.

[2]薛凤霞，申昆玲.5岁以下儿童新型冠状病毒感染的免疫预防最新进展[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37（14）：1041-1045.

[3]桂明珠，刘英丽，丁阿凤，等.儿童新冠病毒Omicron株感染临床特征及其影响因素[J].临床儿科杂志，2022，40（10）：5.

[4]申昆玲，李兴旺，杨永弘.儿童新型冠状病毒感染防治挑战[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37（14）：1046-1052.

[5]徐保平，魏庄，卢根，等.儿童新型冠状病毒疫苗预防接种20问 [J].中华实用儿科临床杂志，2021，36（18）：1368-1372.

文、排版丨付雨杰

编辑、校对丨冯熙雯

审核丨邢辰