胖是病必须减！别不当回事，“健康的胖”根本不存在！

《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告显示，世界上胖子的数量已经超过了瘦子。而中国的肥胖人口超过美国，列首位。既然胖子们不愿改变现状，不如找点快乐的借口，让自己以一个健康胖子的身份生活，同样也很自信。这类所谓健康的胖子尽管肥胖或超重，但代谢健康，没有代谢危险因素。

然而，近日一项同济医学院公共卫生学院的研究结论，恐怕要让胖子们灰心了。研究对近1.8万人的观察发现：那些代谢正常的超重者，得糖尿病的风险是体重保持正常者的1.5倍；而代谢正常的肥胖者则风险更高，增加1.74倍的风险。也就是说，根本不存在代谢正常的肥胖，体重超标的人应该减重。

只要胖

就会比正常体重者多1.5倍糖尿病风险

这项研究共分析了17801位受试者，平均年龄63.2岁，55.1%为女性。其中肥胖定义为体重指数(BMI)≥28kg/m²，超重的BMI在24~27.9kg/m²，正常体重在18.5~23.9kg/m²。平均随访4.6年期间，共有1453人罹患糖尿病。

研究显示，那些代谢正常的超重者，得糖尿病的风险是体重保持正常者的1.5倍；而代谢正常的肥胖者则风险更高，增加1.74倍的风险。

当然，如果一个人代谢紊乱的话，得糖尿病的风险会更高，比如代谢异常的正常体重者、超重者、肥胖者就会分别增加1.39倍、1.93倍和2.15倍的糖尿病罹患风险。

研究还发现，代谢正常的胖人，若同时有脂肪肝，就会比正常体重者增加2.24倍的糖尿病罹患风险；若无脂肪肝，也有2.71倍的糖尿病风险。

只要胖

得心脏病的风险就会大大增加

对于代谢正常的所谓良性肥胖此前也有很多研究，上海瑞金医院宁光等在21余万国人中进行的研究也证实“良性”肥胖不存在。他们的研究显示，只要胖，不管是体态均匀的肥胖还是腹部肥胖，也不论胰岛素抵抗存在或不存在，10年内得心血管病的可能性都会大大增加。如虽然胰岛素敏感性均正常，但全身胖者比不胖的人，10年内患心血管病和冠心病的可能性要增加2倍左右；仅肚子胖的人，要比腰不肥的人得心血管病和冠心病的可能性增加近1.5倍。

英国伯明翰大学对350万人的数据分析也证实了这一点。在研究开始的时候，这些胖子还挺健康，但最终发现有61000人患上了冠心病，发病几率比体重正常的人高出了50%，随之脑血管疾病的风险也上升了7%，中风和心衰的风险则翻了倍。瑞典的一项研究对130万男性跟踪调查了30年，在18岁时，体重正常的健康人比超重者的过早死亡风险低51%，但随着体重增加成为胖子后，这个健康地活下去的优势就被抵消了。

只要胖

就至少与11种癌症发病相关

科学研究还证实，肥胖不仅会增加心血管疾病的风险，也会增加至少11种癌症的发病几率。伦敦帝国理工学院的一项研究显示，肥胖与11种肿瘤相关，主要与消化道肿瘤和激素相关的恶性肿瘤相关。脂肪过量/脂肪过多包括7个指数，其中包括BMI、腰围、体重以及腰臀比等，研究称体脂过量者死于癌症的风险会增加。

研究者确定脂肪过量与11种癌症相关：食管腺癌、多发性骨髓瘤、胃贲门癌、结肠癌（男性）、直肠癌（男性）、胆管癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌（绝经前）、卵巢癌及肾癌。

世界癌症基金会曾表示，如果大家都保持健康的体重，仅在英国，每年就可以减少25000个癌症病例。我国人口基数大，肥胖者的绝对数已经超英赶美接近世界胖子榜首位，掐指一算，每年因胖带来的癌症病例保守点也得有几十万。

胖是病必须减

超重以控制饮食为主结合运动

肥胖最好寻求医学治疗

根据中国疾病控制中心发布的《慢性病及其危险因素监测数据》显示，北方地区肥胖率明显高于南方。2017年全国肥胖率为11.9%，其中北京肥胖率为25.9%，居全国首位；河北省次之，为22.2%；新疆位居第三，为21.5%。也就是说，上述三个省市区大约每4个人里就有一个胖子。

对于BMI指标在25~27.4之间的超重人群，首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授建议，鼓励通过运动和控制饮食把体重降下来，但是运动减肥效果有限，主要还应控制食物的总摄入量。

这是为什么呢？举例说，美国人喜欢运动，但肥胖人群依然很多。非常标准的健步走，一小时消耗的热量还没有摄入一个汉堡多，如果过多延长运动时间，既挤占了每天生活和工作的时间，也会对人体关节等重要部位造成损伤。其实并不是运动不能减肥，而是效果有限，控制摄入量的效果则相对较好。

对于BMI指标大于28的肥胖人群而言，首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科主任洪旭教授建议，医疗手段才能带来减重希望，患者应及时到三甲医院就诊。目前许多肥胖病患者未能得到医学治疗，中重度肥胖患者应及早走进医院。