医学听诊器是怎么发明的？

给大家出个经典的谜语：四四方方一座城，城里住满圆头兵；出门撞在城墙上，燃烧自己放光明──打一日常用品。

谜底很容易猜到：火柴。

说起火柴，我们小时候都玩过用火柴盒打电话的游戏。把火柴盒用一根长绵线串上，在绵线的另一端打成一个绳结，将一根高粱秆从结环中穿过。一个人拿着火柴盒站在墙的这边，另一个人拿着高粱秆站在墙的那边。二人相隔一堵墙，站得较远。俩人拉紧连绵线，高粱秆那一端的人旋转高粱秆使其在结环里转动，火柴盒那边就会发出一种清晰的“咯吱吱”的声音。如果效果不明显，就可以在结环处用水打湿绵线（我用唾沫），这样摩擦的声音更大、更清脆。火柴盒那边的孩子们就会把耳朵放在火柴盒上听。俩人还要轮流换位来“打电话”和“接听电话”（图1）。

图1 火柴盒“打电话”

现代医学听诊器的原理跟火柴盒电话的道理十分相似。听诊是用耳朵或听诊器来探听人体内自行发出的声音。多用于听心音、呼吸音等。常用的听诊器具有集音作用，同时还具有滤波作用。通过听诊，医护人员可根据声音的特性与变化（如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等）来诊断相关脏器有无病变。听诊器是内外科、妇儿科医师最常用的诊断用具，是医师的标志。在听诊器发明之前，医生要想听诊，就得把耳朵紧紧贴在人体上，难免有些尴尬和不便。

图2 听诊器发明之前的听诊方法

听诊器是1816年由法国医师雷奈克发明的。当时，雷奈克为一胸痛的肥胖病人看病，他将耳朵贴在病人的胸前，但是病人肥胖的胸部，隔音效果太强了，听不到从内部传出来的声音。雷奈克非常懊恼，在小路上漫步也在思考这个问题。正好有两个小孩蹲在一条长木梁两端游戏，一个小孩敲他那一端木梁，另一端的孩子则把耳朵贴在木梁上，静听彼端传来的声音。雷奈克思路顿开，立刻返回医院，用纸卷成圆锥筒，用宽大的锥底置于病人的胸部，倾听了一阵，惊喜地发现，可以听到病人胸部内的声音了。

经过多次试验，试用了金属、纸、木等材料不同长短形状的棒或筒，雷奈克最后改进制成了长约30厘米、中空、两端各有一个喇叭形的木质听筒。由于听筒的发明，使得雷奈克能诊断出许多不同的胸腔疾病，他也被后人尊为胸腔医学之父。雷奈克英年早逝，卒于1826年，享年45岁。生命虽短暂，荣誉永流传！雷奈克的好奇心和善于思考，给医学领域带来了革命性的便利和深远的影响。不管是医生还是患者，都将永远记住这位杰出的“胸腔医学之父”。

圆锥筒能放大声音，其原理是：（1）把锥形纸筒放在耳朵前，就能听到较微弱的声音，这是减小了声音的分散，增大了声音的响度；（2）当向远处喊话时，可以把手弄成喇叭状，这样减小了声音的分散，可以把声音传的更远。所以，喇叭和耳机总是呈圆锥形。听诊器的锥形听筒收集到微弱的心肺声音并放大，再通过导管将声音的振动传输到耳机，医生就能轻易地听到患者的心跳和呼吸等生理信号了，并由此诊断患者的健康状况了。

医生用听诊器时，不用把连线拉紧，而火柴盒电话的连线需要拉紧。其中的原因是连线材质的弹性模量、密度、粘弹性特性等不同。振动在刚性材质中比在柔性材质中更容易传播。随着微型传感器、无线通讯、远程医疗等技术的飞速发展，将来医生听诊就无需带着现在的听诊器去患者身边做检查了。

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