“滴”不断，“藏”还乱，解开藏在滴眼液小药瓶里的密码！

这是 达医晓护 的第 4221 篇文章

数字时代，手机、电脑等电子设备成为我们生活工作休戚相关的工具，越来越多的人因不恰当使用出现了眼睛胀疼、干涩、畏光发痒、视物模糊等症状；屈光不正、白内障、干眼症、青光眼、结膜炎、糖尿病视网膜病变等是常见的眼科疾病，局部用药是治疗眼部疾病的主要手段，最常用的药物就是滴眼液。

这些让我们眼前一亮，使得这扇“心灵窗户”焕然一新的滴眼液，我们常常会被小小的烦劳所困扰，握在手里的小小药水瓶，你真的会使用吗？来，下面我们一起来解码藏在小药瓶里的密码！

滴眼液常见问题

A.滴眼液开封后多久就不能用了？可以放冰箱冷冻层吗？

滴眼液属于液体无菌制剂，打开瓶盖后由于接触空气，容易发生物理、化学改变导致滴眼液效力变弱，甚至由于药物成分的分解产生有害物质。

以下为推荐使用日期：

单支装滴眼液

单支装的眼药水打开1天，24小时后就应该抛弃不再应用。

瓶装滴眼液

瓶装眼药水通常含有防腐剂，一般使用4周就不应该再使用。

冷藏滴眼液

开启后1周内使用。

滴眼液保存小技巧

滴眼液瓶不要冲洗或擦拭，否则会污染药液。要拧紧瓶盖保存。

已开封的滴眼液，保存环境有讲究，如阴凉、干燥、通风、避光等。

有些滴眼液需要放于冰箱中冷藏，切记不要冷冻。

B.怎样正确使用滴眼液？两种及以上滴眼液可以直接滴吗？

第一步

核对滴眼液的标签和有效期，药液是否澄清或者需要摇匀；

第二步

滴药前先用肥皂清洗双手并擦干，对眼睛局部清洁，用消毒棉签擦拭眼角分泌物。（七步洗手法—“内、外、夹、弓、大、立、腕”）

第三步

打开滴眼液瓶盖后，将瓶盖口向上，避免污染；滴的时候只要牵拉下眼皮，将药瓶的瓶口与眼睫毛保持一段距离，将药水滴在牵拉的下眼皮凹里边，千万注意不要将药水直接滴在黑眼珠上，避免角膜上有不适感。

第四步

滴完后，还可以按压眼角靠近鼻根部的地方，滴完眼药按压3-5分钟，这样能够减少药液流入到鼻腔里的量；或滴完后用手轻轻拉上下眼皮，闭眼休息几分钟。

使用眼药膏的时候，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内（注意不要使管口接触眼球或眼睑），闭眼，轻轻按摩2～3分钟，以增加疗效。眨眼数次，尽量使眼膏分布均匀，之后闭眼休息2分钟。用薄纸巾擦去眼外多余的眼膏。

常规滴滴眼液的原则

一般先白天滴吸收快的眼液，眼用凝胶、眼膏吸收慢，一般晚上睡前30分钟使用。

两种或两种以上滴眼液同时使用时，先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较大的滴眼液，两种滴眼液使用间隔要在5~10分钟以上，让前一种滴眼液充分吸收后再滴第二种。

温馨提醒

滴眼液为个人专属，切勿他人共同使用哦！

C.滴眼液滴多了会不会对眼睛有伤害？

滴眼液滴多了会对眼睛造成一定的伤害，大部分的滴眼液中是存在防腐剂的，长期使用则会导致眼睛出现异常的干涩，结膜会出现充血水肿，较容易会诱发结膜炎或干眼症等病症，过多的使用滴眼液对结膜细胞会造成不必要的损伤。如果是长期使用激素类的滴眼液，则会导致视力出现下降，也较容易会诱发激素性青光眼、白内障、加重角膜炎。

滴眼液不是滴得越多越好，如急性充血性青光眼，为了迅速降低眼压，要求每十分钟滴一次，慢性青光眼则每天滴一次或两次。所以，滴滴眼液必须严格按医嘱或药品说明书，不要随意乱滴。

D.经常眼痒、眼干、眼疲劳，配了左氧、妥布霉素地塞米松滴眼，不见好，什么情况？

用眼过度、熬夜、长期紧张的生活环境等各种因素都可引起眼痒、眼干、眼疲劳。

那么，眼疲劳主要是以下两种：

1、注意休息，避免过度劳累、紧张，这是非常重要的。

2、滴用眼药水，主要是人工泪液，包括玻璃酸钠、甲基纤维素、硫酸软骨素滴眼液。

如果是因为长期视物疲劳而引起的干眼症，可以选择人工泪液类的滴眼液，比如聚乙烯醇、羧甲基纤维素钠、玻璃酸钠等。如果是由于长时间看近物引起的调节痉挛性疲劳，可以选择七叶洋地黄双苷滴眼液，也可以选择能够放松睫状肌的滴眼液，比如托比卡胺类的。如果是伴有局部感染炎症的问题，也可以考虑使用抗生素类的滴眼液水，比如左氧氟沙星滴眼液。

注意：眼痒眼红

激素类、抗生素类滴眼液不能乱滴；激素类滴眼液消炎、止痒效果很好，但千万不能自己随便用，更不能长期使用，因为激素类滴眼液有诱发青光眼、导致白内障、加重角膜炎等副作用。

别把氯霉素当预防药，滥用氯霉素可能引起白细胞减少，甚至引起再生障碍性贫血。

对氯霉素过敏者、先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者、肝功能欠佳及肾功能有损伤者、老年人、孕期与哺乳期妇女以及婴幼儿，须慎用氯霉素滴眼液。

因此，用药不缓解要查病根，需要及时就医！

E.滴眼液对近视有用吗？

通常情况下，有用：睫状肌麻痹剂类药物通常对近视有用，例如阿托品滴眼剂、复方托吡卡胺滴眼液等，有助于减缓近视增长的速度，通常还能够通过松弛睫状肌来缓解眼部疲劳，有助于预防近视的发生。

没有用：大多数滴眼液通常对近视没有用，例如七叶洋地黄双苷滴眼液、复方右旋糖酐滴眼液等，通常只能缓解眼睛疲劳，减轻对眼睛的损伤，但是无法通过滴眼液来治疗近视。

温馨提示

滴眼液的种类很多，也有各自的用途，使用不当往往会越用越伤，所以一定要在医生的建议和指导下合理使用。

同时，我们要爱护眼睛，注意眼睛的休息，减轻眼睛的负担，缓解它疲劳和不适。

参考文献

[1] Cheng Kuei-Ju,HsiehChien-Ming,NepaliKunal et al. Ocular Disease Therapeutics: Design and Delivery of Drugs for Diseases of the Eye.[J] .J Med Chem, 2020, 63: 10533-10593.

[2] 金恩忠,赵明威.眼科疾病药物治疗未满足的需求及展望[J].临床药物治疗杂志,2022,20(09):1-5.

[3] Li Guangyao,WangNingli,Zhang Yu et al. Recommendations for Off-Label Drug Use in Ophthalmology in China: A Clinical Practice Guideline.[J] .Front Pharmacol, 2022, 13: 919688.

作者：浙江中医药大学附属第一医院

谢先泽 撰文

施政 王建平 审核