特应性皮炎、湿疹傻傻分不清

这是 达医晓护 的第 4247 篇文章

特应性皮炎和湿疹都是常见的皮肤疾病，两者的临床表现十分相似，许多病人常常分不清，那么如何区分两者呢？什么是特应性皮炎呢？

简单来说，湿疹是个大概念，特应性皮炎范围较小，是特定类型的湿疹。在特应性皮炎初期，还未完全出现其特殊的临床表现，常常被误认为是湿疹。

我们可以从下列几个方面区分特异性皮炎和湿疹

1.病史

大多数特应性皮炎患者本人及家族中都有过敏史，例如：过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，而湿疹患者多没有家族过敏史。

2.病程

相比湿疹，特应性皮炎的病程较长，更容易复发，甚至部分患者终身不愈。

3.发病机制

尽管两者确切的发病机制都未被阐明，但是特应性皮炎与遗传的关系更密切，而湿疹与遗传的关系尚未明确。

4.临床表现

特应性皮炎患者除了出现湿疹的临床表现以外，两者的皮损范围也有差异，湿疹较为局限，而特应性皮炎更为广泛，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部等。

5.实验室检查

特应性皮炎患者还会伴有血清IgE增高、异种蛋白过敏、外周血嗜酸性细胞增高等表现。

如何诊断自己是否得了特应性皮炎呢？

目前国际上常用的特应性皮炎诊断标准为Williams标准：主要标准+次要标准3项及以上。

★主要标准：皮肤瘙痒（或父母诉患儿有搔抓或摩擦史）

★次要标准：

①2岁以前发病（4岁以下儿童不适用）

②屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝前、眼周或颈周）

③有全身皮肤干燥史

④个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史

⑤有可见的身体屈侧皮炎（4岁以下儿童包括颊部/前额和远端肢体湿疹）

特应性皮炎的治疗

1.治疗原则

缓解或消除瘙痒、皮肤干燥等症状，避免或减少接触过敏原，减少和预防复发，减少或减轻合并症，从而提高患者的生活质量。

2.基础治疗

①推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，洗浴温度以感觉不烫为宜，建议38℃左右，洗浴时间5-10min，洗浴频次每周2-3次；

②外用保湿润肤剂来恢复和保护皮肤屏障功能；

③避免接触容易导致过敏的食物、环境等。

3.外用药物治疗（需正规医院皮肤科医生指导使用）

①糖皮质激素药膏（TCS）；

②钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）。

4.系统治疗（需正规医院皮肤科医生指导使用）

①口服抗组胺药物；

②免疫抑制剂；

③糖皮质激素；

④生物制剂；

⑤Janus激酶抑制剂。

5.物理治疗

紫外线光疗。

6.中医中药治疗

中医将特应性皮炎细分为心脾积热证、心火脾虚证、脾虚蕴湿证、风湿热蕴证、脾虚血燥证、脾肾阳虚证6个证型，分别使用三心导赤饮、培土清心方、小儿化湿汤或参苓白术散、消风散、健脾润肤汤、真武汤或五苓散治疗，并根据患者病情加减其他药物；另外还可配合中药外用软膏、中药液局部熏洗、中药药浴、针灸、刺络拔罐等方法联合治疗。

参考文献：

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[4] 张学军. 皮肤性病学.第9版[M]. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 崔鸿.中医药治疗特应性皮炎的研究[J].医学信息,2022,35(16):174-176+180.

文字：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

王佩瑶，李福伦

绘图：朱静怡