诺如病毒感染防控

编辑：康 艳 审核：杨鹏斌

概况

诺如病毒胃肠炎是冬春季学校高发的传染病。
在全世界范围内，诺如病毒是引起非细菌性急性感染性胃肠炎的首要病因，约18%的急性胃肠炎的发病与诺如病毒有关联。
2015-2019年我区诺如病毒检出率均在10%以上，2015年最高达到16.96%。

流行病学特征

病原学

诺如病毒又称诺瓦克病毒 属于杯状病毒科，是一类拥有单链RNA的无包膜病毒。
该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。所有人都普遍易感该病毒。
诺如病毒可分为5个基因组（GI GII、 GIII、GIV、GV)，其中3个（GI、GII和GIV）能感染人类。

人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。
诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2-3 年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

临床表现

诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。

预防控制措施

（一）病例管理

对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。
病例：在急性期至症状完全消失后72小时进行隔离。
隐性感染者:自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。
从事食品操作岗位的病例及隐性感染者:建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

（二）手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。
应按照7步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾纸和免冲选的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等)，要求相关人员勤洗手。
注意不要徒手直接接触即食食品。

（三）环境消毒

学较、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。
化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。
重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活用水等进行消毒。
患者尽量使用专用厕所或者专用便器。
实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。

(四)食品安全管理

加强对食品从业人员的健康管理，对食堂餐用具，设施设备，生产加工场所环境进行彻底消毒，对高风险食品(如贝)应深度加工，保证彻底煮熟;备餐各个环节应避免交又污染。

(五)水安全管理

暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒;
暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理；

（六)健康教育

疫情流行季节，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高群众防病意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。