乳头分泌液体为哪般？

这是 达医晓护 的第 4305 篇文章

乳头分泌液体往往发生在育龄期妇女，来医院就诊往往是出现红色液体和液体较多，女性发现乳头分泌液体往往很紧张，其实大可不必，少量的乳头分泌液体市正常的生理现象，只有分泌量增多和出现血性液体才需要多一点关注。关注的原因就是是不是有可能是乳腺癌。今天我们一起来认识乳头分泌液体这一现象。

一、乳头分泌液体的原因有哪些？

乳头分泌液体分为生理性和病理性。生理性分泌液体大多数情况下是指在妊娠期、哺乳期或断奶后出现单侧乳房或双侧乳房的少量分泌液体，颜色多为白色乳汁样或无色透明样，通常这种乳头现象会随着孕期和哺乳期的结束，症状消失，孕妇不用过于担忧。此外女性在围绝经期乳头挤压有少量液体者，以及药物所致乳头分泌液体者，也均属正常现象。

病理性分泌液体则是指非生理状态下的乳腺导管分泌液体, 主要表现为血性液体，原因主要包括炎症性、导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、浸润性导管癌等，故分泌血性液体尤其需要关注。

二、乳头分泌液体的定性与定位

双侧乳头多个导管开口的乳汁样或透明分泌液体常由于内分泌系统疾病、服用药物或乳腺导管扩张引起，一般不用特殊治疗。血性分泌液体一般为病理性分泌液体，病人常因单侧乳头单孔分泌液体就诊，多需要行进一步检查。临床上乳头分泌液体定性与定位检查措施如下：

1、分泌液体涂片细胞学检查

引起分泌液体的病变大多位于乳腺导管内或起源于导管内，病变的细胞脱落并随分泌液体流出，因此理论上乳头分泌液体的涂片细胞学检查是最简单易行的诊断方法。但是临床上乳头分泌液体涂片查到脱落癌细胞的阳性率并不理想。大多数导致乳头分泌液体的肿瘤为导管内乳头状肿瘤或导管原位癌，浸润性乳腺癌出现乳头分泌液体的机率并不高。

2、乳腺超声

超声检查在乳房疾病诊断中常为首选检查，但患者做超声检查常无明显异常。部分可显示乳腺导管的扩张或导管内小的结节，但无法确定结节一定是造成乳头分泌液体的病因，多需要结合乳腺导管造影或乳管镜来确定病变的位置和范围。

3、乳腺导管造影

导管造影是目前临床最有价值的乳头分泌液体病变定位方法。X线导管造影不仅可显示分泌液体导管的形态，还有助于确定病变在乳腺中所处的位置、整个病变导管所处腺叶的范围，也能够对病变的良恶性判断提供帮助。

4、乳管镜检查

乳管镜能够直观观察到乳腺导管内的情况，对病人和医生决定手术方式提供证据。但是远端的乳腺导管分支较细，导管镜无法进入。乳管镜对于乳腺导管内乳头状瘤的诊断具有重要价值。

5、血液检测

抽血检测女性激素中的孕酮、泌乳素看是不是增高，如果增高的话，还要需要加头部垂体MRI检查，排除脑部的垂体瘤，然后对症治疗。

三、乳头分泌液体治疗和预防

1、饮食治疗

乳头分泌液体的发病，一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物、药物，如避孕药，同时补充优质蛋白质和维生素。

2、药物治疗

如果是乳腺炎所致，可以先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切开引流术。对于内分泌因素引起的乳头分泌液体，如催乳素增高，可用溴隐亭等治疗原发病。

3、手术治疗

大多数乳头分泌液体无需手术治疗，现如今随着乳管镜技术的普及，很多乳头分泌液体患者实现了“微创治愈”。

4、乳房自检

建议女性定期行乳房自检，挤压乳头，若出现分泌液体或胸罩上有红色或咖啡色液体，及时拍照记录，或发现肿块早期就诊。

乳头分泌液体最严重的就是有垂体瘤和乳腺癌，所以女性朋友尤其对于非哺乳期妇女出现血性乳头分泌液体更应引起注意，做到早发现、早诊断、早治疗，切忌讳疾忌医。

作者：上海市第十人民医院普外科

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