春冬季慢性支气管炎的防治与保健-

这是达医晓护的第 4325 篇文章

李叔叔今年74岁了，反复咳嗽、咳痰,有时伴有气喘，持续10多年了，被医生诊断为“慢性支气管炎”。经常会在寒冷的季节，或者季节交替的时候加重，每年都要多次就诊于医院。春冬季是李叔叔最讨厌的季节，每当昼夜温差加大，早上起来咳嗽不止，喉咙里便总是感觉有痰，咳又咳不出来，卡在中间，喘气也困难了，难受又烦人。这给许多老慢支患者带来极大的痛苦，不仅长时间病情反复，还有各种并发症。面临去年末和今年初新型冠状病毒感染呼吸道疾病骤增，李叔叔更是担心自己的老慢支毛病会不会再次复发？下面我就来科普一下慢支支气管炎的防治和自我保健。

慢性支气管炎简称“慢支”“老慢支”，是中老年人的常见病（50岁以上者高达15%左右）、多发病，主要是由感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为有连续两年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。该病病因尚未明了，近年来认为有关因素包括吸烟、感染、刺激性烟雾、粉尘、大气污染、营养和气候变化等。慢性支气管炎早期症状轻微，好发在寒冷季节交替时；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。因此，慢性支气管炎应引起人们的重视。以下是自我保健的“六架马车”有助于慢性支气管炎患者预防疾病的发生发展从而提高生活质量。

1. 加强体育、呼吸和耐寒锻炼，增强体质。每天早晨可散步、打太极拳、慢跑、五禽戏等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。在特别寒冷的天气里，除了要加强耐寒力的锻炼外，老年人要注意尽量少出门。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度，心率控制在(170-年龄)*80%左右。睡前按摩脚心、手心，足浴盆很好，都有一定帮助。多做扩胸运动，增强心肺功能。锻炼呼吸运动：

1）深慢呼吸：患者在不感觉费力的情况下，可逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。作用是呼吸效率得以提高，胸闷和气促症状可得到改善。

2）腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎发作，预防肺气肿、肺源性心脏病。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。

3）缩唇呼吸：患者用鼻深吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，像吹口哨一样。吸气与呼气时间比为1：2或1：3，本法作用是可尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟，循序渐进，不可操之过急。

2. 忌食辛辣、烟酒等刺激性的食物，忌食油腻及黏滞的食物，忌海腥及酸醋腌过的食物，宜多吃新鲜的蔬菜和易于消化的食物，宜多食甘凉润肺的食物，可清补，但不宜峻补。经过多年的验证，下面一些食物对呼吸道很有益处，老年人应适当常吃，可预防老慢支。

燕窝

中国传统医学认为，燕窝具有养阴、润燥、益气、补中等功效，补益作用极佳，凡久病体虚、羸瘦乏力、气虚食少者，都可把它作为滋补品。

白萝卜

白萝卜是一种常见的蔬菜，生食熟食均可，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用。

梨

品种甚多，中国各地均有栽培，有润肺、清心、止热咳、消痰功效。

百合

百合能补中益气、温肺止咳，有滋补营养之功，鲜品有镇静止咳作用，适用于体虚肺弱、慢性支气管炎等。

白果

白果为银杏科植物银杏的种子，具有滋阴润肺、养血生肌、收敛肺气、止咳平喘的作用。对于各种哮喘痰多者，均有辅助治疗作用，宜熟食。

银耳

中医认为，银耳具有滋阴润肺、养胃生津的功效，为药食两用之品，其药性平和，服用安全，特别适合老年人长期食用。

玉竹

玉竹属百合科植物，《神农本草经》将其列为上品，能止消渴，润心肺。

下面再介绍几种常用的中医保健汤饮。

百合核桃粥

取百合50克，核桃肉15克，大红枣10枚（去核），粳米50克，共煮粥食。

百合煮梨

雪梨1个、百合10克、冰糖15克。共为水煎，百合煮熟时即可食用。

杏仁麦冬饮

杏仁5克，麦冬10克。取杏仁捣碎，麦冬切碎。将以上二味加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，晾温。分次服完。

白萝卜杏仁煮牛肺

白萝卜500克，苦杏仁15克，牛肺(或猪肺)250克，姜汁、料酒各适量。白萝卜切块，苦杏仁去皮、尖。牛肺切块，用开水烫过，再以姜汁、料酒旺火炒透。砂锅内加水适量，放入牛肺、白萝卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，饮汤。

还有其他有益呼吸道的食物：葡萄、蜂蜜、山药、石榴、花生、甘蔗、莲子、大枣、柑橘、枇杷、核桃、动物肺等，老年人宜常吃。适量食入富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等。还要多喝水，尤其是在干燥季节，一定要保证饮水量充足。还可视人体状况，多食羊肉或羊肉汤之品，以温健体魄，以御严寒。应注意避免辛辣的食品如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等以及白酒，以免刺激呼吸道黏膜，造成咳嗽或哮喘。戒烟非常重要，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，而且与多种肿瘤发生关系密切，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。

3.保持良好的家庭环境卫生，居室要安静，卫生清洁，无烟尘污染，阳光充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不宜过高或过低，最好控制在16～20℃之间，相对湿度在45％左右。冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。据统计，老慢支病人感冒后90％以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要注意：

①在气候变化之际，及时增减衣被。

②开窗通风，室内经常保持空气流通。

③家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，接触后要勤洗手；感冒流行期间尽量少去公共场所。

④经常洗晒被褥和枕头。

⑤提高耐寒能力。从夏天开始用冷水擦洗颜面、鼻部和颈部，一直坚持到冬天。

⑥秋冬春三季每晚用热水泡脚，最好浸至脚踝以上。

⑦经常性的按摩手部、脚部和脸部，也可以按压迎春穴、风池穴等穴道，加快自身的新陈代谢速率，促进自产热效果。

外出时老年人还要保护好咽喉部位的温度，一定要佩戴口罩和围脖，避免寒冷空气直接进入患者气管和支气管。家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置排油烟机。不要在室内养宠物，防止过敏源。

4.保持规律生活、精神愉快。要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，努力营造一个优美、舒适、宽松的生活环境，感受生活的温暖，以解除生理和心理上的紧张情绪，家属应当安慰和鼓励患者，开导思想，让其增强对生活和工作的信心，树立战胜疾病的信心，保持乐观向上、平稳安定的心境，避免精神刺激诱发疾病。积极配合治疗，促进疾病的康复。缓解期要定时服药，预防急性发作。急性发作时要及时治疗，以免延误病情。不要滥用抗菌药，以防耐药，避免体内菌群失调发生二重感染。

5.药物保健：慢性支气管炎者不论急性期还是缓解期都可以应用。中药扶正固本，如中药黄芪、西洋参等疗效都较好。亦可服用玉屏风散增强人体的屏障保护功能，减少慢支的急性发作次数。西医方面，可以口服必思添、核酪等药物，或肌注胸腺素、注射卡介苗等提高免疫力，可以在每年的冬、春季前1个月使用，对于防治老年慢性支气管炎有良好的效果。

6.加强防护，识别“危险讯号”

慢性支气管炎患者，平时要多注意加强防护，在缓解期应以养生保健、增强机体抗病能力为主。对卧床患者要及时采取排痰措施，进行叩背训练，防止阻塞气道。急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。如患者感觉病情加重，例如呼吸急促，痰量明显增多，持续的干咳，咳嗽的性质较前有了改变，或出现发烧或咳血，呼吸困难日益严重，这些都可能是病情加重的讯号，应及时就医，切记不要耽搁拖延。

作者：复旦大学附属上海市第五人民医院

全科医学科陈园副主任医师