天天撸铁诱发痛风，这种病健身房常客更易得

前两天后台接到了一位热爱健身的小伙的求助，他一周去四次健身房，身体基本很健康。就是最近这一个月，每次撸完铁，两只脚的大脚趾就隐隐作痛，忍了几天后，情况更严重了，脚趾肿起来已经影响走路了。他特别纳闷，于是找到了我们来咨询。

首先，健身小伙这是明显的痛风表现。

其次，健身确实有可能诱发痛风。

感受到小伙收到回复的震惊，也加上健身成为潮流，越来越多人开始去到健身房。健身的这项“副作用”还是很有必要拿出来和大家讲一下的。

健身诱发痛风，主要是这4个方面的综合作用：

（1）剧烈运动时大量出汗，如果没有及时补充水分，可能导致肾血流量减低，尿酸和肌酸排泄减少，使血液中尿酸浓度增高。

（2）人体进行无氧运动时，身体内三磷酸腺苷（ATP）将会加速进行分裂，裂解成磷酸、核糖体和腺嘌呤。而腺嘌呤，最后经过肝脏代谢之后，就生成了尿酸。

（3）剧烈运动时肌肉和关节运动过度，局部缺氧导致糖酵解，产生乳酸堆积。乳酸与尿酸均是酸性物质，会竞争从小便中排出，从而影响尿酸排泄。

（4）乳酸堆积过多，同时使体内形成酸性环境，会促使尿酸在关节局部沉积，诱发痛风发作。

所以通俗来说，举铁一方面会产生尿酸，一方面又使尿酸排泄受阻、在关节处沉积，两个因素同时作用下，尿酸水平升高，痛风可不就来了……

另一方面，健身时错误的饮食追求，也是原因之一。

（1）健身人群补充蛋白质时，相当部分人会大量摄入肉类，尤其是牛肉。每100g牛肉中含有75-150 mg的嘌呤，属于嘌呤含量较高的食物，而嘌呤在人体内氧化变成尿酸，尿酸水平过高则诱发痛风。

（2）碳水摄入过少。只吃少量的主食，确实可以达到快速减重的目的。但缺少碳水参与，人体内的脂肪无法完全燃烧，这个过程中，会产生一种叫做酮体的物质。和乳酸一样，酮体同样会和尿酸竞争排泄，从而导致尿酸升高，诱发痛风。

所以健身、运动时，为了降低痛风可能性，一方面饮食不要过于极端，保证碳水的摄入，另外也要适当注意有氧和无氧运动的比例。

但是，像健身小伙这种情况，已经痛风了的，又该怎么办？

急性发作期的应对办法

在痛风急性发作期，应尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷，降低温度缓解红肿和疼痛。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

同时应进行药物治疗，尽可能在24 小时之内寻求医生帮助，对症治疗。可供选择的药物有三大类：非甾体类抗炎药（消炎）、秋水仙碱（消炎镇痛）和糖皮质激素（止痛）。非甾体类抗炎药和秋水仙碱为一线用药，糖皮质激素为二线用药。遵医嘱，按时进行服用。

痛风患者的日常管理

目前痛风的药物治疗方法较少，饮食控制仍然是最普遍的治疗方法。

感觉痛风“好了”就可以不治疗其实是很多患者认识的误区。当感到痛风缓解了，实际上就是急性发作期过去了，急性炎症控制住了，痛风不痛了，这并不意味着血尿酸水平就控制达标了，如果放任不管，很有可能导致痛风再次发作。

● 减少高嘌呤食物摄入

主要包括，牛羊肉、动物内脏（肝、肾、脾、脑）、海鲜、肉汤和肉汁。

● 限制饮酒

酒精在体内转变成乙酸，会抑制尿酸在肾脏的排泄。按引起痛风的风险，啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。

● 注意多饮水

痛风患者每天的饮水量要注意充足，至少要达到2500毫升，每次建议可以喝200毫升。主要目的在于促进排尿，帮助尿酸排出体外。

● 多吃碱性食物

研究发现，尿酸在酸性的环境下，更加容易析出结晶，而在碱性环境下更易溶解。生活常见的碱性食物有，海带、白菜、黄瓜、茄子、香蕉等。

对痛风患者来说，规范化的全程治疗非常重要，需要长期进行管理，不仅日常生活需要注意的点十分多，对于患者的自制力也是个考验。部分患者，有医生叮嘱还能坚持两天，吃了药不疼了又不当回事儿了……从这个角度上看，痛风和糖尿病、高血压、冠心病等慢性病是一样的，患病后，控制和治疗将成为生活里重要的部分。医院医生无法实时关注患者的家中治疗情况，患者又有大把的问题要找医生咨询，就医一次实在太麻烦……好在依靠科技进步、互联网医疗技术的发展，已经有线上家庭医生已经可以做到这点。

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很多痛风患者在患病初期的时候，不当回事儿，以为小毛病忍忍就好，也认为到医院挂号麻烦。殊不知痛风治疗不及时、治疗方法不正确，都会使病情进一步恶化。可以说很多痛风患者是拖出来的……其他疾病其实也是一样，如果能够在初期进行有效干预，及时采取有效措施，患者既能够少遭罪，也能减轻金钱和精力的浪费。

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