滚筒作业活动在脊髓损伤患者康复训练中的作用

滚筒作业活动在康复治疗中是一项最基本的作业活动，广泛应用于临床的各类疾病治疗之中。滚筒作业活动的应用为脊髓损伤患者的康复进程起到了积极促进的作用。那么，滚筒作业活动在脊髓损伤患者的康复进程中究竟起到什么作用？今天，我们来讲一讲……

1. 滚筒训练有助于改善脊髓损伤患者早期体位性低血压现象

脊髓损伤患者在受伤早期常常伴有体位性低血压现象，严重的会出现休克状态。由于体位性低血压的存在，严重影响了患者的康复进程，许多患者由于低血压的不适不愿意来到科室里进行康复训练，随着时间的拖延，给患者造成了严重的并发症，例如肌肉萎缩、关节黏连、褥疮等等……而体位性低血压的症状也并未改善。

脊髓损伤患者体位性低血压的临床表现是由于大脑的中动脉血流速度下降导致大脑供血的不足引起的，常见的表现症状主要有头晕、目眩、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力等症状。

脊髓损伤患者在进行滚筒作业活动时，患者在端坐位下完成躯干的屈曲和伸展，激发患者肩部和上肢以及腰腹部肌肉的同时收缩，这一收缩有助于提高肌肉的肌力，提高骨骼肌肌肉对血管的挤压作用，有研究表明血管失去了骨骼肌肌肉的挤压作用，造成血液在下肢淤积，使其回心的血量进而减少[13-14]，而滚筒作业活动增强了骨骼肌对血管的挤压作用，促进回心血流量的增加，改善了脊髓损伤患者早期低血压现象。低血压现象的改善则有助于患者肢体功能的锻炼。

2. 滚筒作业活动有助于提高脊髓损伤患者的坐位平衡能力

脊髓损伤患者在进行滚筒作业活动时，体现了一种动态平衡能力。动态平衡是一种实用性、功能性极强的运动活动，坐位平衡是日常生活能力的重要基础之一。

功能性伸展测试作为临床上评估平衡功能的主要评定方法之一，测评方法简便可行，在临床上广泛应用[15]。

向前的功能性伸展受多种因素的制约，如躯干的运动能力、稳定性、灵活性、柔韧性等，脊髓损伤患者在进行滚筒作业活动的时候，患者的躯干进行屈曲和伸展，提高患者腹肌、竖脊肌和腰背肌的力量[16]，这些肌肉对躯干的坐位平衡能力有较高的维持作用，这三类肌肉肌力的增加对患者躯干的稳定性以及躯干的动态平衡起着至关重要的角色，同时患者的功能性伸展测试也得到了提高。

功能性伸展提高的同时,患者头部控制能力也在训练的过程中得到锻炼和提高，患者头部控制能力的提高也为躯干的坐位平衡能力的提高起到相辅相成的作用。

3. 滚筒作业活动有助于提高患者的日常生活能力

脊髓损伤患者在进行滚筒作业时，坐位平衡能力和头部控制能力都得到了相应的提高，这两方面的提高为患者进食、够取、看书、电脑和手机的应用，通过电子信息技术回归社会实现自我价值等工具性的应用奠定良好的身体独立性基础，提高了患者BADL和IADL的能力,增强患者回归社会、回归家庭的自信心。

4. 滚筒作业活动有助于降低患者肌张力

患者在进行滚筒作业活动时，上肢前臂一直在做屈曲与伸展的动作，通过滚筒节律性地带动上肢进行屈曲和伸展的动作，让肱二头肌与肱三头肌进行节律性的收缩与牵拉侧有助于改善上肢的肌张力水平；躯干与此同时也在做着同样的屈曲与伸展协调性的运动，这种协调性的运动则有助于降低患者躯干的肌张力。患者上肢和躯干的肌张力得到放松的同时，有利于躯干和上肢进行其他的作业活动，促进肢体功能的恢复。

滚筒作业活动是一种操纵简便、经济负担小、价值体现极强的一种作业活动，在广大的脊髓损伤患者身上值得推广的一项作业活动。在临床康复治疗上，滚筒在不同病种的作用还有很多,值得我们去探讨，去研究，去分析......为我们的患者提供最有效的康复方式。