危急重症护理的基本常识，您要知道的那些事儿

ICU和急诊科是医院中不可缺少和特别的存在，每天有很多生命从这里延续，也有很多从这里消失。为了每一个生命，医护工作者们付出很多只为挽留更多的生命，而做好危急重症患者的护理工作，能够在很大程度上帮助患者减轻疼痛、挽救生命。因此，掌握危急重症护理的基本常识，便显得尤为关键。基于此，下面就危急重症护理的基本常识进行科普，以此为参考。

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一、常见危急重症症状有哪些？危急重症护理需要掌握的重点是什么？

常见急危重症症状主要包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等；一般情况下危急重症患者猝死的病因也多种多样，像心脏骤停、急性心肺功能衰竭、休克及神经源性猝死等，在危急重症患者的护理过程中，一般会涉及多个系统的疾病，这就需要护理人员在进行护理前，通过了解患者的有关病史，从而能够更为全面地掌握危重症状况出现的早期信号，以及在护理过程中的重点观察项目，而通过对病史进行全方位的了解，有利于让护理人员掌握早期识别危重症、以及在症状发作情况下的及时处置方法，从而能够提高护理工作开展的有效性。

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二、护理过程中如何正确识别和判断危急重症患者？

对于危急重症的护理工作，需要护理人员能够准确世界和判断危急重症症状，属于临床护理的首要任务，在这一过程中，需要护理人员在病发的第一时间判断轻、中、危重程度，从而能够更好地对患者进行及时治疗和抢救，提高危急重症患者的抢救率，减少医患纠纷。对此，在这一过程中，可以从患者的生命体征来做出及时判断，快速识别病人是否处于危急重症状态，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜这“八征”进行及时的识别和判断。

其中，体温正常值一般在36-37℃，如果超过37℃则为发烧、多见感染，而低于35℃的情况下为全身衰竭；与此同时，观察患者脉搏的同时听诊心音，脉搏跳动正常情况下60-100次/分、有力。而如果HR>100次/分，常见发热、低血钾、甲亢、休克状态，而单位时间内脉率少于心率，多见心房颤动的病人；脉搏细而弱则表明患者存在休克、心功能不全的情况；此外，在护理的过程中，还需要及时探查患者呼吸情况，正常情况下是16～20次/分、节律规则，而呼吸异常的情况下，则会出现频率异常、节律异常、深度异常、呼吸困难以及声音异常的表征等；而血压的测量，正常收缩压>90mmHg或平均动脉压>70mmHg，而经测量一旦血压低于该数值的情况下，需要考虑患者是否存在休克的可能性；另外，在护理的过程中，还需要观察患者的神志情况，以格拉斯哥评分为准，正常神志下患者能够对答如流且评分≥9分，但是如果患者存在神志模糊或嗜睡，那么患者发生昏迷的可能性较大，尤其是危急重症患者，一般在重症晚期的情况下都存在昏迷的情况。而如果观察患者情绪较为烦躁、紧张不安，那么便表示患者进入休克早期，属于意识障碍的一种，在这一情况下，护理人员需要加强对有无缺氧、心衰、休克、颅内压增高情况的检查，不要冒然使用安定的方式平息患者的焦躁情绪，避免使患者直接出现休克的风险；最后，对于危急重症患者的护理，还可以从瞳孔、尿量和皮肤粘膜程度来进行识别和判断，以瞳孔观察为例，正常人的瞳孔直径在2-5毫米且双侧等大等圆，而患者如果出现瞳孔涣大且固定的情况，那么便意味着患者存在心跳停止的风险。而如果瞳孔双侧散大，表明患者处于颅内压增高及濒死状态。而通过了解“八征”，能够及时做好对患者病症情况的正确识别和判断，从而提高护理的有效性。

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三、危急重症患者夜间护理需要注意什么？

对于危急重症患者而言，午夜至凌晨这段时间，迷走神经兴奋，心率减慢、血流缓慢，血液粘稠度增加，心肌收缩力减弱，支气管平滑肌收缩等病情变化较为严重，患者极易发生心力衰竭、心律失常、哮喘和脑卒中等突发病状。除此之外，相较于白天病症变化情况，夜间患者肾上腺皮质激素分泌相对减少，机体的各种反应能力、应激能力均有下降，病情变化的可能性更大。因此，做好夜间危急重症患者的观察护理尤为关键，尤其是暂时诊断不明的病人、危重病人、心血管疾患及术后患者等，都应当将其作为夜间护理的重点观察对象，通过听声音、看呼吸、看体位变化情况，以及是否存在昏迷休克状态等，能够更好地提高夜间护理的有效性，在这一过程中，如果出现尖叫声、呐喊声、痰鸣音等异常声音，又或是精神病人的哭笑无常，支气管病人的喘鸣声等病态声音，需要及时查看病症情况。相应地，在夜间观察护理的过程中，还需要做好对心绞痛、高血压(打鼾、肥胖)、肺心病、糖尿病、肠梗阻、外伤(颅脑损伤)等特殊患者的观察，而通过加强危急重症患者的夜间护理，能够及早发现患者的异常情况，并做好及时治疗和抢救。

二、危急重症患者常见护理方式有哪些？

危急重症患者的护理多根据患者的身体生命体征来进行，像患者存在呼吸困难的情况下，需要端坐患者的体位，并立即开放气道给予患者有效吸氧，避免患者因缺氧而导致休克；而如果患者存在大出血的情况，则需要快速进行补液扩容，通过建立静脉通路，做好立即、彻底止血；另外，对于处于昏迷状态的患者进行护理时，需要及时开放气道让患者保持有效吸氧，以此来建立静脉通路；最后，如果患者处于濒死状态下，则需要立即呼救，保持患者处于仰卧位状态，以徒手心肺复苏的方式进行及时抢救，并以电击除颤外加药物进行复苏，从而能够更好地对患者做好抢救护理。

结语

综上所述，危急重症护理属于一项高风险的护理，在进行护理的过程中，通过从患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜这“八征”进行及时的病症程度识别和判断，并做好夜间护理工作，针对于不同的病发情况做出及时护理和抢救治疗，能够更好地提高护理效果。