“冰与火之歌”：天才病患者的两级世界

最近《银河护卫队》系列最终章上映，漫威的经典人物又掀起一波热议，比如钢铁侠。

有影迷说：“看到小罗伯特·唐尼饰演的钢铁侠穿上钢铁战衣腾空而起冲向宇宙，被逼上绝境之后却能绝地反击，翱翔于天空的画面，是漫威再也复刻不出来的惊艳。”

小罗伯特·唐尼和他饰演的钢铁侠

而很多人并不知道，在无数人心中塑造了经典英雄形象的小罗伯特·唐尼，患有双相情感障碍。

双相情感障碍，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。简单说来，患者在唱响“冰与火之歌”，他们可能会突然极度兴奋，又在兴奋后立刻陷入抑郁的情绪中。

后印象派画家梵高，1890年在精神错乱中开枪自杀，年仅37岁，他生时饱受双相情感障碍的困扰；

海明威、贝多芬、伍尔夫……都是双相情感障碍的患者，这也让这种疾病披上了一层名为“天才病”的外衣。

近年来，双相情感障碍的患者似乎越来越多，激烈的竞争、工作生活的压力，让人们带着焦虑拼命地卷，而忽略身体和心理健康，很多人处于“轻躁狂状态”。而如果长期压力过大或是不能很好地调整情绪，就可能陷入双相的泥沼。

据统计，目前中国至少有700多万人有双相情感障碍，在这些患者中，患有双相情感障碍Ⅱ型的患者症状尤其容易被误诊，让原本就受到情绪困扰的患者走向更加糟糕的处境。

01

双相情感障碍Ⅱ型：披着羊皮的狼

双相情感障碍主要分为3种类型：双相情感障碍Ⅰ型、Ⅱ型和环形心境障碍。

双相情感障碍Ⅰ型的诊断标准为个体达到躁狂发作以及严重抑郁症状，双相情感障碍Ⅱ型表现更为温和，环形心境障碍则是一种慢性心境障碍。

而在临床中，双相情感障碍Ⅱ型患者尽管会出现一些过度兴奋或抑郁的反差情绪，但表现得没那么明显，导致它只有20%~30%的确诊概率，这本书的作者就足足花费了40年才确诊。而不能确诊或是误诊会导致患者用药错误或症状加重。

导致难以确诊的最大原因是躁狂症状较轻，容易被忽视和错误解读，比如认为自己是“社恐”、有强迫症等。

“双相情感障碍I型患者在发病期间会恨不得买下整个百货商店，与之相反，II型患者则可能会花好几个小时考虑穿什么。II型患者不太可能成为聚会最瞩目的焦点，相反他可能会因过度紧张而无法去参加聚会。”

另外，因为症状很像抑郁症、焦虑症、强迫症，因此特别容易被误诊为抑郁症。双相情感障碍通常以抑郁症发作开始，有研究发现几乎40%的双相患者最初被诊断为单相抑郁障碍，但是单靠抗抑郁药或抗焦虑药来治疗很难有效果，甚至会越治越糟糕。

双相情感障碍 II 型患者在生活中的典型表现包括：

极其敏感

很难专注

总是忧心忡忡

想证明自己和别人一样优秀

有时感到兴奋，但兴奋不会持久

早晨起床很困难，但到晚上又无法入睡

从不发表自己的意见，自己从来不做决定

情绪在兴奋和低落间反复横跳，也没有中间地带

如果以上超过一半与你的情况相符，说明你的健康状况亮起红灯，最好与专业人士进行交流，尽早采取干预措施，不要让这头披着羊皮的狼肆意妄为。

02

疾病探秘

患者的大脑中在发生什么？

精神疾病的产生与大脑的物质和运转机制密切相关，疾病往往一触即发，触发点是大脑对某种情境的反应。

在双相情感障碍患者大脑中，在发生什么呢？在抑郁和狂躁的变化波动中，大脑至少会发生以下3个变化：

1.大脑化学物质失衡，影响杏仁核功能

杏仁核会促进记忆过程和情感功能，而杏仁核功能受到影响，会导致双相情感障碍 II 型患者无法准确解读他人。比如，他们可能把别人的面无表情解读为负面表情。

2.海马下托走偏

海马下托可以帮助人识别危险情景，而走偏后会导致患者无法准确判断某一个情境是否安全。

3.大脑交流出现问题，神经递质不正常

大脑中的交流即传递解读信息的过程。而神经递质是重要的沟通媒介，患者中有的神经递质反应过度，有的反应不足。与双相情感障碍密切相关的三种单胺类递质是血清素、去甲肾上腺素、多巴胺。

近年来关于双相情感障碍的研究，越来越多在关注大脑的变化，例如灰质变薄等。大脑的图像为专家提供了寻找治疗效果的路线图，新的力量能够帮助他们预防疾病和发现改善患者生活的疗法。

03

深处泥沼，如何活得幸福？

“他们都说这是天才病，可是我连吃饭睡觉都做不到。有时候自信能创造历史，有时候想毁灭世界，维持正常的生活已经耗尽所有力量了。”

有患者这样描述他们的生活：“从未感受过真正的快乐”。可想而知他们内心的挣扎。

如果你或者身边人已经身处泥沼，想要重获到真正的幸福感，或是你想要采取一些保健预防措施，作者提供了如下建议：

1.善待睡眠

不少睡，也不多睡，保持每晚7-8小时睡眠。

2.生活作息需要尽可能有规律

规律作息有助于缓解焦虑，感受到强大和镇静。

3.健康饮食，适度锻炼

多吃蔬菜水果和全麦食物；选择你喜欢的运动，一周锻炼5次，每次30min。

4.避免过度压力，保持放松状态

压力会带来风险，还会让人心情不佳陷入抑郁，因此要找到自己释放压力的方式。比如，冥想、聊天等。

5.认真吃药

6.做一份想要的工作

7.和家人朋友保持亲密

然而，也有研究表明这种疾病与创造力有密切关联。想要充分发挥创造力，最重要的是需要滋养自己，保持身体状态的平衡，提高生活质量，从而让鲜花长满生命大树的枝头。

想让一片土地不长杂草的最好方法，不是拼命拔草，而是在其上种满鲜花。

04

每个人都能拥有平和的内心世界

“我们说着话，微风吹过树林，明亮的阳光照耀着我们。我们笑出了声，突然意识到：我不再忧虑，不再过度警觉。那一刻，我自得其乐。”

祝愿读到这里的每一个你，就算曾跌宕于冰与火之间，最终都能拥有如此发自内心的快乐。

——互动问题——

你了解双相情感障碍Ⅱ型吗？

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