降压药的吃法有讲究，你吃对了吗？

作者：唐芹 中华医学会 研究员

审核：徐昕晔 北京大学第三医院 副主任医师

高血压会导致脑卒中、心肌梗死、蛋白尿、肾功能不全等并发症，高血压患者也常需要服用降压药来控制血压。其实降压药的吃法也是有讲究的，如何服用降压药才是合理的呢？今天我们就来详细了解一下。

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一、高血压患者一定要吃药吗？

治疗高血压的基本原则是把血压控制在合适的范围内，以减少过高的血压对人体的损害。改善生活方式是最基本的控制血压的手段，若在改善生活方式的基础上血压仍高，可以考虑药物治疗。一般情况下，不同种类的降压药之间并无明显的优劣之分，其疗效主要取决于其降压作用的大小。

改善生活方式需要注意低盐饮食、适当增加体力活动、控制体重等，但要注意的是，只有持之以恒方可见降压效果。另外，如果血压升高明显时，应避免高强度的运动，否则可诱发心脑血管疾病。对于一些发现高血压时血压数值就已经很高的患者，建议其立即使用药物治疗来控制血压，以降低心脑血管疾病的发生风险，同时辅以生活方式的改变，待后者发挥作用后可在医生的指导下逐渐减少药物用量。

此外，有一些疾病也会引起血压升高，如严重的失眠、焦虑、鼾症等，当这些疾病得到治疗后，血压自然会有所下降。

人的血压还会受到气候的影响，如夏季血压普遍比冬季更低一些。有部分患者在医生的指导下，可以在夏季逐渐减少甚至停止服用降压药。

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二、高血压患者用药的注意事项

对于大部分高血压患者来说，在什么时间服药更好是比较关心的问题之一。一般来说，降压药应在血压高峰前1～2个小时服用最佳。多数情况下高血压患者的血压呈勺型分布，清晨的血压最高，晚上血压偏低，因而降压药通常要在早上吃。另外，也有少部分患者是反勺型血压，表现为夜间血压最高，这时可以调整为睡觉前服用降压药，或者每天两次服用降压药，从而保证夜间血压平稳的状态。

有的患者怕服药时难以下咽，于是把药掰开服用，这样做是不恰当的。一般来说，如果降压药是控制片或缓释片，不建议掰开服用，因为控制片或缓释片具有控制药物释放的特殊结构，掰开、压碎、嚼碎等方法都会破坏药物的功能，药物疗效自然也会受到影响。

目前市面上的降压药种类很多，作用机制也不尽相同，患者需要在专业医师的指导下服用，避免加重药物不良反应、引起药物相互作用。另外，降压药应该从小剂量开始服用，但很多患者认为加大剂量或增加服用次数可以快速降压，其实这种操之过急的做法可能会导致血压骤然下降，容易引发心肌梗死或缺血性脑卒中，所以患者在服用降压药时不要轻易更改剂量。

很多高血压患者会凭自我感觉来服药，其实病情轻重与自觉症状之间并不完全相关，比如血压低也会有晕眩感，此时服药可能引发低血压。所以，高血压患者一定要养成监测血压的习惯。但是，规律的监测并不是说要每天监测。推荐的监测频率是每周监测一天，当天监测2～3个时间点。

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三、降压药到底有没有不良反应？

理论上来讲，大部分药物都有损害肝肾功能的潜在危险，降压药也不例外。

每种降压药都有一些比较常见的不良反应，如减慢心率、水肿、咳嗽等，但是大多数不良反应会在停药后自行消失，不会对人体造成过多的伤害。

除了一些肾功能不好的患者之外，降压药物损伤肝、肾功能的概率非常低。如果实在不放心，可以在用药后的1～2周做一次肝、肾功能检查，明确有无肝、肾损害。

总体来说，目前临床常用的降压药的安全性是很好的，只要在医生指导下合理用药，一般不会对肝肾功能产生明显的不良影响。

建议高血压患者一定要先进行24小时血压监测，明确高血压类型后，再选择合适的服药时间。

需要注意的是，每个高血压患者的情况并不一样，所以最好在专业医生的指导下日常监测血压，遵循个体化原则进行降压治疗。