应重视儿童睡眠健康！我国约4成六岁以下儿童面临夜醒和就寝问题

近日，《中华儿科杂志》第5期发布《中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）》（以下简称《指南》）。就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现，可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。为了规范我国这类儿童常见睡眠问题的临床治疗决策，中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会特制订此《指南》。

有报道，国外6岁以下儿童中有就寝问题和夜醒的发生率为20%~30%，而我国为30%~40%。夜醒问题的临床界定尚未统一，美国国家睡眠基金会的专家共识认为1岁以上儿童每晚≥2次夜醒（每次醒来≥5 min），学龄前期儿童总夜醒时间>20 min具有临床意义。年幼儿童就寝问题和夜醒的成因复杂，与睡眠调节能力和睡眠连续性发育较慢或不稳定有关，受内在因素（如气质）和外在因素（如睡眠环境、父母行为）的交互影响。就寝问题主要与家长对儿童就寝行为的约束力不足有关，表现为就寝抗拒和拖延；而夜醒通常与不恰当的入睡条件依赖（如拍睡、抱睡、奶睡等）有关，主要表现为频繁地、长时间地夜间醒来，并且入睡需要家长干预或满足依赖条件。

《指南》针对10个重要临床问题给予了推荐意见，以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平，促进儿童睡眠健康。以下为部分问题。

◆行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效吗？

行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效，推荐作为一线方案。

◆早期睡眠卫生习惯指导能否减少儿童就寝问题和夜醒发生？

早期（母亲孕期或婴儿3月龄内）睡眠卫生习惯指导可以减少儿童就寝问题和夜醒的发生且父母接受程度较高，推荐作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。

◆使用安抚奶嘴是否能够改善儿童就寝问题和夜醒？

证据未显示安抚奶嘴能改善儿童就寝问题和夜醒，不推荐使用安抚奶嘴作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。