不同高血压，降压药选择不同，只有选对降压药，血压心脏才平稳

高血压的人都会发现，怎么那么多降压药，到底吃哪一种降压药呢？

为啥发明这么多降压药，既然都能降压，只发明一种不行吗？

一、为什么发明很多降压药

降压，好比我们攻打一座城池，如果城池守军不够强硬，我们通过一条路线，就能取得城里，攻陷城城池。但如果守军坚强，一条路线无法攻陷城池，就得两条或多条路线同时发起攻击，才会取得胜利。

对于轻度高血压，一种降压药就能降压，但是对于中重度高血压，这时候一种降压药很难实现血压达标，只能联合降压，才能起到降压效果。

二、降压药并仅仅有降压作用

现在常用的降压药，不但能降压，还有很多别的作用，比如地平类降压药，能扩血管，适应于稳定性心绞痛合并高血压患者；比如普利能保护血管，保护心脏，降低蛋白尿；比如沙坦能保护血管心脏病，预防房颤；比如利尿药能利尿消肿，改善心衰；比如洛尔药，能降低心率，降低心肌耗氧量等等。

我们不能把降压药简单的只看做是降压药，大部分降压药都是心血管药物。

三、不同高血压的药物选择

1、单纯高血压

单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药；单药效果未达标，理想方案是用单片复方制剂。

联合用药：

A、小剂量普利/沙坦＋地平；

B、全剂量普利/沙坦＋地平；

C、在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；

D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。

2、老年高血压

老年高血压，指南推荐地平、普利、沙坦、利尿剂均可使用。老年人高血压选择降压药，一定要从小剂量开始，以免造成低血压，且老年人合并疾病较多，要考虑全面，不能只盯着血压。

3、年轻高血压

年轻高血压多以低压升高为主，首先要健康生活，降压药可以普利/沙坦，洛尔（心率快）等为首选。

4、未成年人高血压

普利类是最常使用的儿童降压药之一，被批准的儿童用药仅有卡托普利。利尿剂，被批准的儿童用药有氨苯蝶啶、氯噻酮、氢氯 噻嗪、呋塞米。地平类被批准的儿童用药有氨氯地平。

5、高血压孕妇

最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂 。妊娠期间禁用 普利或沙坦，有妊娠计划的慢性高血压患者，也应停用上述药物。

6、合并疾病的高血压

A、单纯高血压合并心率快，静息心率超过80次，或平均心率超过75次，建议联合洛尔降压药，一方面降压，一方面降心率，这样降压效果更好，还能降低心血管疾病风险。

B、高血压合并心肌梗死，如果没有禁忌，第一时间使用普利/沙坦、洛尔，起到预防心脏扩大，预防心衰，预防心律失常，降低死亡率的效果。

C、合并房颤，可联合洛尔、降压药，降低心率，同时也可联合沙坦，降低房颤风险。

D、合并心衰，洛尔、普利/沙坦、螺内酯是治疗心衰的基础，也是常见的降压药。

E、合并心绞痛，如果心率快，可联合洛尔或地尔硫卓，一方面降压，一方面控制心绞痛。

F、合并糖尿病，建议使用普利或沙坦，利于保护血管，预防糖尿病肾病，降低蛋白尿。

G、合并主动脉夹层，建议首选洛尔，降心率同时降血压。

H、合并肾病，初期肾病，首选普利/沙坦，利于肾病控制但血压监测好肾功能。

总之，降压药种类繁多，只有选择适合自己的降压药，才能最大限度的用好降压药，而不能仅仅只满足血压达标。