“糖”衣炮弹，“胰”何抵挡？

作者：王诗韵 上海交通大学医学院附属第六人民医院

审核：周 健 上海交通大学医学院附属第六人民医院 主任医师

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的大幅度转变，“甜蜜”的烦恼也随之而来，糖尿病的患病率日益增高。根据最新统计数据显示，世界范围内的成人糖尿病患者已攀升至5.37亿，患病率达到了10.5%，也就是说，每10位成人中，就有1位糖尿病患者。其中我国以1.41亿糖尿病患者稳居榜首，面对如此庞大的数字，防治糖尿病，已经刻不容缓！

一、糖尿病的“前世今生”

糖尿病最早是在古埃及的莎草纸医书里被文字记载的，这是一种症状表现为“多饮多尿”的疾病，即患者的饮水量与尿量不成比例。17世纪，英格兰人托马斯与德国医生约翰共同发表了一篇报道“甜尿”的论文，其中首次使用了拉丁文词汇Mellitus，意为极甜。他们将其与希腊医生阿瑞蒂乌斯形容该病时所使用过的Diabetes（意为多尿）结合在了一起。因此，一个古老的疾病被赋予了新的命名，Diabetes Mellitus，即糖尿病。直到1921年，加拿大科学家班廷发现了胰岛素，并证明了它可用于治疗糖尿病，糖尿病的诊疗历史发生了里程碑式的转变。

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胰岛素是我们身体内唯一能够降低血糖的内分泌激素，也就是人们常说的“降糖小能手”。当我们进食后，血液中的葡萄糖水平会逐渐升高。身体里的“侦查员”信号肽，将这个信号报告给胰腺，胰腺就会通知“胰岛工厂”生产胰岛素。“守卫员”胰岛素拥有一张神奇的“门禁卡”，只有刷卡后，才能把血液中的葡萄糖分子请进人体细胞内发挥作用。这样，我们的机体就能够保证糖代谢处于动态平衡状态，血液中的葡萄糖浓度变化也就局限在一定的生理范围内。但是，当上述任何一个环节发生故障时，就可能导致高血糖症的出现。

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因此，不难看出，糖尿病是一组以高血糖为特征，伴随有胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素利用障碍的代谢性疾病。糖尿病的发生和发展，因人而异，主要与遗传背景、体育锻炼、饮食结构、生活习惯等因素密切相关。

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出现哪些典型症状需要高度怀疑自己得了糖尿病呢？

主要包括多饮、多食、多尿，以及体重减少，也就是人们俗称的“三多一少”。

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那么具体符合哪些指标我们会被确诊为糖尿病呢？

如果具有上述典型的“三多一少”症状，同时还符合以下任何1项：①随机血糖≥11.1 mmol/L，②空腹血糖≥7.0 mmol/L，③口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L，④糖化血红蛋白≥6.5 %，就可以确诊为糖尿病。如果没有上述典型的糖尿病症状者，即使符合这些指标也需要改日再到医院进行复查确认。

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目前采用世界卫生组织（1999年）的分型标准，可将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。根据资料显示，我国糖尿病人群以2型糖尿病为主，约占90%以上，其中男性的患病率高于女性。此外，肥胖和超重人群的糖尿病患病率显著增加1～2倍。

二、糖尿病的“多重罪行”

在长期的高糖压力下，我们的“机体工厂”不堪重负，很容易引起多个重要“零件”故障，即多器官的功能病变，进而引发多种急慢性并发症。

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糖尿病的急性并发症，主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等，这是导致糖尿病患者意识障碍和昏迷的重要病因。

糖尿病的慢性并发症，种类繁多，主要包括：①大血管病变，包括心肌梗死、脑梗死、高血压及下肢血管病变等；②微血管病变，如糖尿病视网膜病变可造成失明，糖尿病肾病可引发肾脏衰竭等；③神经病变，可引起肢端麻木、蚁行感，下肢静息痛，袜套样感觉减退等。此外，糖尿病足的出现，严重影响患者生存质量，甚至可以导致截肢和死亡。

三、糖尿病的“防治法宝”

面对如此多种多样的危害，我们应该如何科学防治糖尿病呢？这里有一个简单好记的ABCD计划。

A计划，即Advice，改善生活方式的建议。通俗来说，就是“管住嘴，迈开腿”。对于超重或者肥胖的患者，首先需要控制体重，尽量在3～6个月内减轻体重的5%～10%；其次是合理膳食，保持营养均衡，食用盐控制在每天6g以内；再次是进行适量运动，每周至少5天，每天至少30分钟的中等强度运动，包括快走、骑车、跳绳、游泳、打太极、乒乓球等。此外，建议每周饮酒不超过2次，科学戒烟，避免二手烟，同时保持心情愉悦，身心健康。

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其中，关于每天的进食量，我给大家介绍一个好记又好算的手掌法则。即“3拳2掌1拇指”。关于碳水化合物，建议每顿饭吃1个拳头大小的主食，即每日3拳头；关于蛋白质，建议每天吃2块掌心大小、小指厚度的各种肉类，即每日2掌心；关于脂肪，每天只需吃相当于大拇指第一指节大小的黄油就足够，即每日1拇指。如此简易方便的估算方法，可以帮助我们大致确定每天的食物摄入量，对于平稳血糖有极大的帮助。

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B计划，即Blood pressure和Blood glucose。我们需要密切关注血压和血糖，规律进行居家监测，控制血压（＜130/80mmHg），以及糖化血红蛋白（＜7.0%）和血糖的双达标。

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C计划，即Cholesterol。关于血脂，其中最需要关注低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们经常说的“坏胆固醇”，它的控制目标因人而异。对于没有心血管基础疾病的患者，控制低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。如果已经出现心血管疾病的患者，则要求更为严格，控制低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。

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D计划，Drug，规范合理的用药。当感到身体不适或者病情加重时，务必前往正规医院就诊，必要时采取联合药物治疗，可以帮助我们改善长期预后。

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最后，我们要调节心态，坚定意志，坚决抵挡外界甜蜜的诱惑。只有全民动员参与防“糖”治“糖”，才能全面应对“糖”衣炮弹的攻击，还您和家人一个健康美好的未来！

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