你，便秘吗？该怎么办？

你今天拉了吗？在上厕所这件事儿上，人们除了有共同的姿势外，一部分人还有着共同的困扰，比如排便不畅。如果你发现自己经常三五天上“大号”失败，那说明你的肠道神经正在向你发出警告，需要你给予它们更多的关怀和帮助！

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1、当食物进入身体后……

俗话说，有进才有出。食物从口腔经过消化系统，在人体内完成一次大变身，期间经历了各种加工处理的环节。我们的消化系统就像一个微型的化工厂，里边有大大小小的管道和机器，而管道里运输着种类、数量惊人的各类食物。这些食物在各级神经系统的控制下，经过口腔咀嚼搅拌后，通过食道进入胃，接着是5~7米的小肠，最后抵达结肠，并在那里驻留一段时间，直到人体将残渣排出体外。在这期间，食物这个外来客在拜访上述任何一个加工车间时，如果出现了问题，都有可能导致最后的“出门”困难。

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比如——食物本身的问题。低纤维素食物、水分摄入不足会增加便秘发生的可能性。神经系统的问题。因生活节奏加快、工作环境改变造成的抑郁焦虑等精神心理因素，在排便过程中起影响作用。服用药物不合理。滥用或不合理服用泻药会加重便秘。消化系统的问题。外肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等问题均可能引起便秘。

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所以，旅行型便秘、消化缓慢型便秘、顽固不化的“不是我家厕所不能忍”和痔疮患者……你属于哪一类？

链接：我国成人便秘患病率为7.0%~20.3%，且随着年龄的增长，概率有所升高，我国老年人患病率为15%~20%，农村高于城市，北方高于南方，男性患病率低于女性，男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56。

2、上“大号”，不是越努力越顺畅

那么，我们如何判断自己便秘了呢？根据第8版《内科学》给出的定义，便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少。核心症状就是排便困难和排便次数减少。

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排便困难很容易理解，那么次数减少呢？多久排便一次属于正常呢？根据近年来的研究共识，“排便次数减少”指每周排便小于 3 次。不少便秘患者都被诸如排便时间长、肛门直肠堵塞感、腹胀痛或绞痛、食欲减退等症状困扰，更严重的甚至排出的粪便干结如羊粪，或需手动辅助排便（当然是用手指抠）。也就是说，如果你出现两天以上的排便间隔或频繁排便不适，就需要警惕了。

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许多患者通常在出现这种情况后，在马桶上一坐就是半小时，越用力越困难，久而久之，也对排便产生了精神障碍。医学界普遍认为年龄、性别、职业、文化程度、心理障碍、滥用泻药、不良排便习惯等都是导致便秘的危险因素。

3、放下负担，恢复肠道动力

便秘的风险有多大？首先它会影响和排泄物直接接触的器官，因为解便困难而用力过猛，所以经常会出现肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。同时，因为干结大便对肠道的反复刺激，便秘也会诱发或加重结、直肠癌等肠道肿瘤。患有基础性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗，如果出现便秘可导致病情加重，甚至有死亡的风险。慢性便秘患者则会生活质量下降，造成明显的经济和社会负担。

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这个时候应该怎么办呢？当然是先缓解症状，再考虑恢复正常肠道动力和排便生理功能。比如可以临时选用泻药、灌肠等手段来缓解症状，但要避免长期使用刺激性泻药（泻药不能乱用，更不能久用）。解决了迫在眉睫的问题后就是改善和调整生活方式，比如选择合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。在饮食方面尤其要增加纤维素和水分的摄入。由于纤维基本上无法消化，它可以让消化后的食物成块并松软，帮助食物轻松通过肠道，而不会对肠道造成挤压，也能避免痔疮的发生。

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当然，如果便秘的症状经过4~8周的基础治疗还是没有得到缓解，那么建议及时就医，在医生的指导下选用相应药物治疗。毕竟身体是自己的，在享受现代丰富饮食和娱乐生活的同时，我们也要时刻关注自身的代谢状况。良好的生活作息和科学的饮食习惯，才是维持身体健康的秘诀。

小贴士：由于结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，所以建议选择在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，如不带手机进厕所；每次排便时间尽量控制在10分钟内。本文作者：谭昊，医师、挤痘大师。

审核专家：黄河

供稿单位：重庆科技馆

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