食物，为什么会让人欢喜让人忧？

作者：付 佳 长春市第六医院 副主任技师

审核：桑 红 长春市第六医院 主任医师

日常生活中，我们是不是会经常听到周围朋友这样说：“今天心情不好，去大吃一顿减减压！”或“今天太高兴了，大吃一顿庆祝庆祝！”这些话你是否觉得似曾相识？

图1 版权图片 不授权转载

生活中我们与食物紧密连接，可以理解为它是身体所需要的燃料。绝大多数人都喜欢食物，并且享受吃东西这一过程，这时候它是我们快乐的源泉。但是有时候，食物也会引发焦虑。当食物与各种各样的情绪联系在一起，出现与平常不同的摄食行为和心理状态不稳定的时候，就要高度警惕是否有进食障碍的问题了。

图2 版权图片 不授权转载

那么进食障碍是怎样的一类疾病呢？

进食障碍指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有明显体重改变和/或生理、社会功能紊乱的一组心理生理障碍，包括节食、暴饮暴食、锻炼过度、呕吐和使用泻药等。发病原因与生物、心理、社会文化等多种复杂因素相关，是一种慢性、复发性、难治性疾病。根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准，进食障碍可分为如下3个类型。

神经性厌食：简称“厌食症”，主要特征是患者有意严格限制进食，导致体重明显下降并低于正常，身体功能损害。主要表现为患者对体重的增加有恐惧感，拒绝保持最低的标准体重，对体重和体形极度关注，有意造成体重明显减轻。神经性厌食是进食障碍里最严重的一种，可带来长期的不良后果，在精神疾病中死亡率最高。

图3 版权图片 不授权转载

神经性贪食：简称“贪食症”，是以反复出现的暴食及暴食后不恰当的抵消行为，强烈控制体重的先占观念为特征的疾病。这种抵消行为可能是催吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。神经性贪食是一种恶性循环，暴食—内疚—抵消性行为。催吐对身体的伤害极大，它会影响身体的电解质平衡，导致心律不齐，可能会引发心脏的骤停。催吐可会导致胃酸逆流，侵害食管、喉咙，可能永久性地伤害牙齿。

图4 版权图片 不授权转载

暴食障碍：简称“暴食症”，是以反复发作性暴食为主要特征的一类疾病。主要表现反复发作、不可控制、冲动性的暴食，但不伴有规律的补偿行为。

进食障碍是一种不太好治愈的疾病，它难以治愈的原因是它不仅仅与吃有关！那它究竟与什么有关系呢？

很多年前，进食障碍被认为只是心理的问题，这样的认知导致了误解，误解让很多人认为进食障碍不需要治疗。进食障碍多以女性居多，但男性的发病率也在不断地上升。

图5 版权图片 不授权转载

进食障碍可能的影响因素之一是生物学因素。厌食症的遗传度要高于贪食症。我们脑里有信号刺激，也有神经化学传递，这些神经化学发出跟饥饿和食欲有关系的信息，脑里的其他部分对这些刺激做出反应；罹患进食障碍的患者的大脑不能识别这些信号刺激。同时他们的身体也无视这些信号，所以他们能长时间地忍受饥饿，他们对饥饿的反应很淡漠，接着会遭受很多痛苦。遗传基因会影响人的一些个性特征，大部分进食障碍的患者普遍比较敏感，对于挫折的耐受度较低，缺乏安全感，常伴有完美主义和强迫性行为。

图6 版权图片 不授权转载

进食障碍其他的相关因素是心理和社会文化因素。这些心理和社会文化因素可能是：有人说你太胖了，你的形象不好，并且你的工作或者是学习上给你带来了很大的压力；也可能是来自对自己不满、亲人离世，经历了很多心理上的创伤，也可能来自性虐待，确保身体总是很瘦的社会压力。进食障碍患者的人格特征多为敏感、低自尊、焦虑、完美主义等特质，进食障碍的患者在日常生活中多呈现焦虑的特征。研究发现，同伴之间的相互比较及对于“瘦”的过分追求是中国人进食障碍的重要影响因素。

图7 版权图片 不授权转载

进食障碍如何治疗？

进食障碍是一组涉及生理和心理紊乱的精神障碍，与其他精神障碍所不同的是，其生理紊乱所致的躯体并发症可累及全身各大系统、器官，因此，多学科团队模式在进食障碍的治疗中尤为重要，例如，对于厌食症患者，使用营养治疗来增加其过低的体重，以减少全身各器官系统的并发症。研究发现，认知行为疗法及辩证行为疗法对于治疗进食障碍有着重要的意义，行为和认知的改变可以明显消除进食障碍的症状，此外，人际心理治疗也被认为是针对贪食症和暴食症的有效疗法。

图8 版权图片 不授权转载

家庭因素对于进食障碍的发生有着深远的影响，因此，基于家庭的疗法对于治疗青少年厌食症和贪食症也有着很明显的效果。进食障碍的患者在寻找什么，在意识层面，他们想改善他们的体验，改善他们的身体，而在潜意识里，他们在寻找爱、渴望别人的尊重，他们希望比别人更好，所以，精神分析治疗对于进食障碍也有一定的作用。

图9 版权图片 不授权转载

远离进食障碍的困扰，需要大家共同努力！让我们和食物建立更健康、更友好的关系。消除偏见，摆脱那些关于身材的焦虑，保持身心健康，幸福快乐地生活！