“试管婴儿”诞生记 ——“试管婴儿”的技术发展-

作者：周伊西安医学院副教授

杜豪杰胡冰洁西安医学院

审核: 肖新莉西安交通大学副教授

人类辅助生殖技术俗称“试管婴儿”技术，是运用医学技术和方法对人类卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕目的。其核心即体外受精-胚胎移植及其各类衍生技术，简单地说就是将卵子和精子从体内取出，在体外培养系统中完成受精，发育成胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内，以实现妊娠的技术。

1978年7月25日，世界首例“试管婴儿”路易斯•布朗诞生于英国，被称为人类医学史上的奇迹，翻开了人类生育史上的新篇章。2010年，英国“试管婴儿之父”罗伯特•爱德华兹因创立了体外受精技术获得诺贝尔生理学或医学奖。1988年3月10日，我国第一例“试管婴儿”郑萌珠在北京诞生。经过40余年，“试管婴儿”技术得到迅速发展，为不孕不育家庭带来了福音和希望。下面带大家一起了解几种“试管婴儿”技术。

体外受精-胚胎移植

体外受精-胚胎移植是在体外实验室环境下不采取干预措施，让精子和卵子自然结合成受精卵，发育成胚胎后移植到母体子宫内以达到受孕的技术。通俗地讲就是在体外创造精、卵“自由恋爱”的机会，主要解决精子和卵子无法相遇的问题。该技术主要针对由女性原因引起的不孕。

体外受精-胚胎移植技术的优点是，与卵子成功结合的精子是通过优胜劣汰后最优秀的一个精子，才能与卵子结合形成受精卵。而其缺点是对于天生弱精、畸精、无精者，该技术并没有从根本上解决其问题。

图1 图片版权不授权转载

卵胞质内单精子注射

卵胞质内单精子注射是体外受精-胚胎移植的衍生技术，是在体外受精-胚胎移植技术基础上发展而来的。卵胞质内单精子注射技术是借助显微镜操作系统，直接将单个精子注入卵子胞质内使其受精，培育成胚胎后移植到母体子宫内。

图2 图片版权不授权转载

简单来说，卵胞质内单精子注射技术大大改善了“受精”的环节。精子经过层层筛选取优，仅需数颗精子即可完成。如果精子和卵子不能主动完成受精，那么医生就可以应用卵胞质内单精子注射技术帮助它们结合，因此，该技术主要适用于由男性原因引起的不育。

胚胎植入前遗传学检测

胚胎植入前遗传学检测包括胚胎植入前遗传学诊断和胚胎植入前遗传学筛查。胚胎在植入子宫前，运用遗传学检测技术对胚胎进行遗传学分析，诊断是否存在异常，筛选健康的胚胎进行移植，防止遗传病。胚胎植入前遗传学检测主要适用于有遗传学疾病的夫妻。

卵浆置换技术

卵浆置换技术的原理是细胞核移植技术，主要通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，形成新的卵子。一般高龄产妇的卵子细胞浆老化，不利于胚胎的发育，将其细胞核取出移入到身体健康年轻的女性卵子的细胞浆中，组合形成新的优质卵细胞，与其丈夫的精子结合形成受精卵后再进行胚胎移植。

卵浆置换技术可用于尚有排卵功能，但本身的卵子质量不佳或身体不佳的女性，或者因为年龄、身体等其他原因导致的不能得到质量好的卵子，但又渴望拥有自己孩子的女性。

卵浆置换技术尚未完全成熟，且涉及安全、伦理道德和法律方面的问题，存在诸多争议，因此，在临床上并没有得到推广和应用。目前，世界上绝大多数国家禁止应用卵浆置换技术。

只要肯花钱，想做哪种就做哪种？

很多人对“试管婴儿”技术的理解会存在一定的误区，认为只要肯花钱，想做哪种就做哪种。但是，这种想法其实是错误的，当前应用于临床的“试管婴儿”技术分别适用于不同的情况，每种技术都有各自的适应证和适用人群。要根据患者的自身情况并结合医生的诊疗选择适合的“试管婴儿”技术。总之，“试管婴儿”技术不能滥用，适合的才是最好的！

2003年，国家卫生部发布的《人类辅助生殖技术规范》〔2003〕（176号文件）中列出了“试管婴儿”的适应证和禁忌证。

1. 适应证

（1）体外受精-胚胎移植：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

（2）卵胞质内单精子注射：①严重的少、弱、畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；④免疫性不育；⑤体外受精失败；⑥精子顶体异常；⑦需行植入前胚胎遗传学检查者。

（3）植入前胚胎遗传学诊断：主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

2. 禁忌证

（1）有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术。①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。