补充雌激素会得乳腺癌？

谣言：

网上有人说，更年期女性补充雌激素会得乳腺癌，只能用中药、运动或心理调适来缓解更年期症状。这是真的吗？

辟谣内容：

雌激素是女性一生的需要，大多数的组织器官都有雌激素受体存在，包括大脑、血管、骨骼、尿道、甚至眼睛、牙周等等。雌激素水平低落将导致这些器官功能逐渐下降，各种慢性疾病发病率逐渐上升。从这个角度来讲，更年期是女性健康的转折点。绝经的本质是卵巢功能衰竭导致的雌激素水平低下。在绝经早期，主要脏器功能正常的时候，尽早补充雌激素，可以延缓老年慢性疾病的发生。

绝经激素治疗是指在围绝经期和绝经早期，当出现更年期症状的时候，开始补充雌激素来缓解更年期症状、预防和治疗泌尿生殖道萎缩和绝经后骨质疏松症，早期开始应用可能也对预防心脑血管疾病和老年痴呆有好处，是迄今为止预防和治疗绝经相关疾病的最为有效的医疗方法。

绝经激素治疗作为一种医疗措施，应严格掌握适应症和禁忌症。乳腺是雌激素和孕激素的靶器官，因此现患或既往患有乳腺癌的女性是不能使用雌、孕激素的。对于患有病理证实的乳腺良性疾病，包括脂肪坏死、乳腺纤维瘤乳管乳头状瘤等的患者，使用雌、孕激素后发生乳腺癌的风险尚不确定。另外有证据证实，绝经激素治疗不会进一步增加有乳腺癌家族史女性乳腺癌的风险。

在我国，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，每年每万人增加4-5名乳腺癌患者。对于无高危因素的患者，目前已经证实，单用雌激素或联合应用纯天然孕激素并不增加乳腺癌风险。人工合成的孕激素，连续用药5年以上，乳腺癌发生的绝对风险会增加0.08%，即每年每万人增加8名乳腺癌患者。而单用雌激素的话，不仅不增加乳腺癌风险，其绝对风险反而降低0.07%，即每年每万人减少7名乳腺癌患者。当然这不能说明雌激素可以预防乳腺癌，但至少低剂量补充对乳腺是没有风险的。天然黄体酮、地屈孕酮、屈螺酮都几乎不增加乳腺癌的发生率。

辟谣专家：

高辉，首都医科大学附属北京天坛医院，副主任医师，副教授，硕士生导师

复审专家：邹世恩，复旦大学附属妇产科医院主任医师，硕士生导师