新冠肺炎的R0是5.7，高于常见的流行病？

传言**：**

有研究发现新冠肺炎(COVID-19)的R0值高达5.7，高于小儿麻痹（R0值为4.9）、天花（R0值为5.2）两种常见流行病，同为冠状病毒引发的人类传染病，非典的R0值是3左右，中东呼吸综合征的R0值还不到1。

科普解读**：**

R0是什么？

R0即基本传染数，是一项流行病学指标。是指在没有外部介入且人群没有病原特异的获得性免疫力的情况下，每个得了某种传染病的人，会把传染病传给多少个人的平均数。

对于新冠肺炎这种从未出现过的传染病，R0值的大小决定了特定的防控策略以及群体免疫是否可行。R0大于1表示传染病会出现扩散，而R0小于1，则表示传染病不会扩散。

R0数值5.7不具有代表性

在新冠疫情发生早期，一些研究人员曾对新冠肺炎传染能力进行计算和预测。目前，在绝大多数国家,新冠肺炎R0值在2到3之间（即一人可传染2-3人），重症病人传染性更高，轻症更低一些。例如发表在《Biosafety and Health》杂志上的一篇研究显示，疫情早期，意大利的新冠肺炎R0值在2.4到3.1之间。

随着新冠疫情的持续暴发，不少人对其R0值产生了一些新的看法，甚至提出新冠肺炎的R0值高达5.7。那么这个5.7是怎么得出的？

实际上，这个数据主要是指湖北封城前夕（采取疾控措施前）离开湖北到中国其它省市后发病的病人数据。R0是指没有任何疾控措施情况下的自然传染数。湖北从第一例出现到封城，期间将近2个月，加上离鄂人员多数是流动人口，接触的人非常多，以至于被他们感染的人也多，因此，基于这些因素得出R0值偏高。

传染病的发生发展受多方因素影响

根据目前情况，绝大多数国家新冠肺炎的R0值在2到3之间。但是，在很多热带地区，当地并未采取防控措施，新冠肺炎R0值却小于1，且没有导致疫情的扩散。这是为什么呢？

疾病的发生、发展和结局，不仅取决于病因和机体抵抗力，同时还受到发病条件和机体诱因的影响。

新冠肺炎的病因即新冠病毒（HCoV-19）；发病条件是外界影响病因的因素，比如外界的温度、湿度和风力能够显著影响病毒的生存、含病毒颗粒的扩散和沉降；机体诱因是体内影响病因作用的因素，比如高血压、糖尿病等基础性疾病，会显著影响病毒在体内的存活、扩增和排出。所以会存在不同病人传染性不同，老年人及免疫力低下者容易发病以及发病后死亡率更高的情况。

这几项因素中，发病条件是影响RO的重要甚至决定因素，决定了新冠病毒的传播。但从目前的证据显示，新冠肺炎在热带地区的国家仍然能够传播，其受温度的影响还有待进一步研究。

机体与病毒的斗争结果导致传染病的R0值不同

此外，机体与病毒的斗争结果也不一样，这也是不同人感染新冠病毒会有不同症状的原因。

未感染——

大多数情况下，呼吸道中的病毒会被非特异的固有免疫力清除，从而避免被感染。

被感染——

无症状感染者或轻症，但获得免疫力：潜伏期内病毒在体内复制，如果宿主免疫反应迅速而强烈，患者清除病毒前可能不出现症状或只有轻微的疾病；

重症和危重症：患者对病毒有延迟且强烈的免疫反应，此时强烈的免疫反应与高病毒载量同时出现，可能诱发炎症风暴。

再看非典或者中东呼吸综合征，病毒致病性非常强，潜伏期短、症状重，较易分辨已感染者，因此可以及时隔离被感染者，从而使未被感染者得到保护，不易被感染；且患者死亡率明显比新冠肺炎高，因此病毒与被感染者也就早早地同归于尽，感染链中断，所以非典或者中东呼吸综合征的R0值低于新冠肺炎。

由此可见，新冠病毒与机体斗争的多种结果，导致其在特定条件下R0值较高。

因地制宜做好防控

R0作为流行病学指标，对疾病的传播和防控策略具有重要影响。但随着传染病疫情的发生和发展，存在不确定性。由于各国的环境条件千差万别，需要因地制宜，采取不同的新冠疫情防控措施，不生搬硬套，才能取得最佳效果。

辟谣专家**：**陈思锋 复旦大学生理与病理生理学系 教授

复核专家**：**刘军 中国疾病预防控制中心病毒研究所 研究员