慢性失眠的危害与治疗

慢性失眠是一种持续难以入睡或保持睡眠的睡眠障碍，给患者带来巨大的痛苦。患者常常感到疲劳、精神不振、情绪低落，影响他们的生活和工作。尽管有时候患者可能会感到困倦，但是在床上却无法入睡，这种体验是非常令人沮丧的。

01慢性失眠的诊断标准

慢性失眠的国际临床诊断标准主要包括DSM-5和ICSD-3两种标准。DSM-5是精神疾病的分类和诊断标准，将失眠定义为“难以入睡、难以维持睡眠或早醒等问题”，需要持续3个月以上，影响白天的功能表现，并排除其他可能的原因。ICSD-3是睡眠障碍的国际分类和诊断标准，将失眠定义为“难以入睡、维持睡眠、早醒或睡眠质量差等问题”，需要持续3个月以上，并影响日间功能。

这些标准都强调了持续的睡眠问题对日常生活功能的严重影响，以及排除其他医学或精神障碍导致的睡眠问题。

全球慢性失眠的发病率约为10%~15%，在中国则略高于全球水平，为15%~20%。据一项针对中国人群的流行病学调查数据显示，中国成人失眠的患病率为15.0%，其中女性明显高于男性，年龄越大发病率越高（王静, 王凌云, 陈一平, 2018）。

慢性失眠对人的痛苦体验是非常严重的，包括困倦、疲劳、注意力不集中、易怒、焦虑、抑郁、生活质量下降等，给患者的生活、工作和社交带来很大影响，甚至引发家庭矛盾和婚姻问题。一项针对美国人群的流行病学调查显示，长期失眠的患者与正常人相比更容易出现心理和精神障碍，其社交能力和心理健康状况也较差（Roth, 2007）。
02慢性失眠对精神、心理健康的影响

慢性失眠会对精神和心理健康造成很大的影响。研究发现，慢性失眠与抑郁、焦虑之间有密切的关系，许多研究表明这种关联性。

一项系统综述和荟萃分析发现，慢性失眠的患者比非失眠患者更容易出现焦虑和抑郁症状（Baglioni et al., 2011）。

另一项对18-65岁的成年人进行的大规模调查研究发现，失眠与抑郁和焦虑的患病率显著相关（Léger et al., 2019）。

还有研究表明，失眠会增加自杀风险。

一项发表在《睡眠》杂志上的荟萃分析研究发现，相较于没有失眠症状的人，患有失眠症状的人自杀风险增加了2倍（相对危险度=2.10，95％置信区间1.61-2.73）。

另一项发表在《精神病学研究》杂志上的研究发现，失眠严重程度与自杀风险呈正相关关系。该研究表明，患有慢性失眠的人自杀风险增加了3倍（相对危险度=3.00，95％置信区间1.53-5.87）。

此外，长期失眠还可能引发认知能力下降、记忆力减退、情绪波动等问题。一项研究发现，失眠患者的工作记忆能力和执行功能明显下降（Fernandez-Mendoza et al., 2010）。
03慢性失眠对躯体健康的影响

慢性失眠还会对躯体健康造成不良影响。失眠患者常常感到疲劳和虚弱，容易出现头痛、肌肉酸痛、胃肠不适等症状。

长期失眠还会增加心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等疾病的风险。

一项发表在《睡眠》杂志上的荟萃分析研究发现，失眠与心血管疾病之间存在显著的关联。失眠患者心血管疾病的风险比没有失眠症状的人高出45％（相对危险度=1.45，95％置信区间1.28-1.65）。

一项发表在《心脏病学》杂志上的研究也支持这一结论。该研究追踪了超过100,000名参与者的失眠和心血管疾病状况，并发现患有失眠的人心血管疾病的风险比没有失眠症状的人高出27％（相对危险度=1.27，95％置信区间1.22-1.33）。

04慢性失眠如何治疗

目前治疗慢性失眠的方式主要包括行为疗法、药物治疗和综合治疗。其中行为疗法包括失眠的认知行为疗法CBT-I、催眠疗法和放松疗法等。药物治疗主要是采用催眠药物和镇静药物。综合治疗则是将行为疗法和药物治疗相结合，个性化治疗。

元分析的研究发现，CBT-I是治疗慢性失眠的首选疗法，并具有显著的治疗效果。根据Cuijpers等人2018年发表的一篇文章，CBT-I比安慰剂和药物治疗的效果更持久，而且没有不良反应。

CBT-I 可以显著改善慢性失眠患者的睡眠质量和日间功能。根据Qaseem等人2016年发表的一篇临床实践指南，CBT-I可以显著改善患者的入睡时间、睡眠效率和清醒时间，同时也能提高患者的白天注意力和工作效率。

催眠疗法也被广泛应用于失眠治疗，但其长期效果还需进一步研究。催眠药物和镇静药物虽然能够迅速缓解失眠症状，但易产生依赖性和副作用，使用需谨慎。

一项对治疗失眠的药物进行系统评价的研究发现，催眠药物和抗抑郁药物对于改善失眠症状的有效性相近，但催眠药物可能会更快产生治疗效果（Huedo-Medina et al., 2012）。另一项研究则表明，行为疗法比药物治疗更能够持久地改善失眠症状，并且不会产生药物副作用（Smith et al., 2002）。

05患有慢性失眠应该及早进行干预

慢性失眠对身体和心理健康都会造成严重的危害，影响工作和生活：

工作效率下降：长期睡眠不足会导致身体疲劳、精神不振，从而影响工作效率和产出。睡眠不足还可能会影响人的判断力和决策能力，进一步降低工作效率。

学习成绩下降：缺乏充足的睡眠可能会影响记忆和学习能力，从而导致学习成绩下降。

驾车安全风险：睡眠不足会影响人的反应时间和判断力，从而增加驾车事故的风险。

健康问题：长期失眠可能会导致身体健康问题，如头痛、肌肉疼痛、胃肠道问题、免疫力下降等，进一步影响工作和生活。

社交和家庭问题：睡眠不足会影响人的情绪和情感，可能导致人与家人和朋友的关系疏远，影响社交和家庭生活。

总之，患有慢性失眠可能会影响人的工作和生活的多个方面。因此，对于患有失眠症状的人，应该及时寻求治疗，改善睡眠质量，从而提高生活质量和工作效率，我们应该高度重视失眠问题，及早进行干预和治疗。

为了预防失眠，我们可以采取一些简单的生活方式改善措施，比如保持规律的睡眠时间、避免在床上使用电子设备、避免在睡前饮用咖啡和饮料等。

对于长期失眠的患者，应该及时咨询专业医生，进行个性化治疗。行为疗法是最为安全有效的治疗方式之一，可以通过认知行为疗法、催眠疗法、放松疗法等方式来缓解失眠症状。同时，也需要注意药物治疗的使用，不要轻易滥用催眠药物和镇静药物，以免产生依赖性和副作用。

总之，失眠问题是需要引起足够重视的。只有通过科学有效的干预和治疗，才能够更好地保护我们的身体和心理健康，让我们拥有一个更加健康、美好的生活。