季节性过敏性结膜炎该如何处理

这是 达医晓护 的第 4489 篇文章

结膜炎是一种常见的眼科疾病，主要由微生物感染或外界刺激导致一系列炎症。常见的结膜炎主要可以分为以下三种类型：病毒性、过敏性、细菌性[1]。其中过敏性结膜炎是由过敏原引起的，是眼睛对过敏原反应而导致的一种疾病，其发病率越来越高，并且严重影响患者的生活质量，其很大一部分是由过敏原引起的，如季节性过敏性结膜炎。目前，全世界大约有20%的人口受到某种过敏原的影响，高达60%的患者会出现眼部症状。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，严重者会导致角膜疤痕或血管翳，重要的是需要及早诊断与治疗，以提高患者生活质量，并减少复发，同时避免并发症[2～4]。

每年春季，百花齐放，柳絮飘飞，其实不仅柳絮，花粉、尘螨等都可以引起过敏性结膜炎，那么对于这类季节性的过敏性结膜炎该如何防患于未然呢？

1、尽量避免、或减少和柳絮、花粉等的接触，如在户外时可佩戴口罩和眼镜。

2、空气污染严重时，应减少户外活动时间，必须在户外时，应做好防护。尘螨，应及时做好室内清洁，保持卫生，及时除螨。

3、对于尘螨，应及时做好室内清洁，保持卫生，及时除螨。

4、避免让眼睛处于干涩、易过敏状态，保持眼卫生，如勤洗手、减少隐形眼镜的佩戴。

临床上常见的季节性过敏性结膜炎发生原理主要为Ⅰ型超敏反应，典型症状为眼睛痒，有异物感，有时会出现眼睛分泌物增多，或者出现进沙子的感觉。那么季节性的过敏性结膜炎一旦发生后，该如何处理呢？主要治疗的目的是缓解症状，控制潜在的炎性过程，以及预防疾病的发生[5]。

第一，不能揉眼睛

这会导致结膜炎症状的加重。同时需筛查过敏源，并远离过敏源。但是很大一部分患者不一定能查出确切的过敏源，这也使得过敏性结膜炎不易根治。

第二，清洁面部

降低眼部温度，以减少过敏物质的释放，减轻眼部不适症状。

第三，利用抗过敏药物进行干预

如萘甲唑林、非尼拉敏等，这类药物长期使用的情况下可出现反弹性出血，因此使用时应注意使用周期。糖皮质激素如氟米龙、泼尼松龙，适用于其他抗组胺药物未明显抑制症状的结膜炎。如氯雷他定和西替利秦等，此类药物对同时伴有过敏性鼻炎和全身瘙痒的患者有帮助，药物起效比局部用药慢，因此也可用于预防用药。如果处于急性发作期，可使用局部具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药物，如奥洛他定、酮替芬等。

►►►

最后，对于季节性的过敏性结膜炎，平时还需注意以下几点：

注意饮食，合理作息：其发生往往与熬夜、饮食不清淡等密切相关。

注意个人卫生，勤洗手，注意眼部卫生，眼睛痒时切勿揉眼睛。

尽量避开或者减少与过敏源的接触，出门做好防护。

参考文献：

[1]. Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Conjunctivitis. Prim Care. 2015;42(3):325-345. doi:10.1016/j.pop.2015.05.001

[2]. Villegas BV, Benitez-Del-Castillo JM. Current Knowledge in Allergic Conjunctivitis. Turk J Ophthalmol. 2021;51(1):45-54. doi:10.4274/tjo.galenos.2020.11456

[3]. Donshik PC. Allergic conjunctivitis. Int Ophthalmol Clin. 1988;28(4):294-302. doi:10.1097/00004397-198802840-00007

[4]. Miyazaki D, Fukagawa K, Okamoto S, et al. Epidemiological aspects of allergic conjunctivitis. Allergol Int. 2020;69(4):487-495. doi:10.1016/j.alit.2020.06.004

[5]. Schröder K, Finis D, Meller S, Wagenmann M, Geerling G, Pleyer U. Saisonale allergische Konjunktivitis [Seasonal allergic conjunctivitis]. Ophthalmologe. 2017;114(11):1053-1065. doi:10.1007/s00347-017-0580-1

作者：上海市第六人民医院

成佩秋