【大家说科普】脑血管病的症状识别和防治（二）

重点回顾上期，小编给大家介绍了脑血管病的定义、症状、分类和检查项目，这一期我们将为大家介绍脑血管病的治疗以及如何预防脑卒中的相关内容，“新鲜热乎”的重点来喽，赶快来学习吧！

脑血管病的治疗

关于脑血管病，大家要记住
**缺血性脑血管病的治疗：**1.脑梗死&短暂性脑缺血发作是神经内科急症；2.时间就是生命；3.应用溶栓药\抗血小板药\抗凝药\外科手术治疗可取得较好疗效；4.早期诊断&超早期治疗至关重要。脑出血的治疗——降血压；降颅压；防治并发症（消化道出血、肺部感染、水电平衡）。

合并症治疗也是治疗的一大关键，多是糖尿病、高血压和冠心病。

康复治疗**：**
遵循早期进行, 个体化原则；

制定短期&长期治疗计划；分阶段\因地制宜选择治疗方法；

进行针对性体能&技能训练治疗；

康复治疗降低致残率, 增进神经功能恢复，提高生活质量，重返社会。

预防脑卒中

可进行药物干预可进行行为学干预高血压心脏病房颤
高血脂糖尿病颈动脉狭窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中....

吸烟
酗酒运动量不足....
01高血压收缩压和舒张压与缺血性卒中的风险之间一直存在相关性。一些随机对照试验的汇总分析证实，血压降低能使卒中风险下降约30%-40%。
HOT研究表明:为了达到心血管病的危险性减低和长寿的目的，最佳血压应低于120/80mmHg**。数据显示，在收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg的前提下，致死性和非致死性脑卒中的发生可以降低38%。所以除双侧颈动脉狭窄及双侧肾动脉狭窄的患者以外**，绝大多数的高血压患者应该进行降压治疗。
如果您是高血压患者，请及时进行药物治疗，注意减少盐的摄入，控制体重并加强体育锻炼！02糖尿病应考虑对糖尿病患者进行更严格的血压和血脂控制。

尽管所有主要类型的抗高血压药都适用于血压控制，但大多数患者需用1种以上的抗高血压药，ACEI和ARB在延缓肾病进展方面更为有效，因此推荐作为糖尿病患者的首选治疗药物；推荐将缺血性卒中或TIA 的糖尿病患者的血糖控制在接近正常水平，以减少微血管并发症和可能出现的大血管并发症；糖基化血红蛋白A1c应控制在≤7%****。

如果您是糖尿病患者，请注意控制饮食，及时口服降糖药或胰岛素治疗，加强体育锻炼，以将空腹血糖保持在4－6.1mmol/L、非空腹血糖保持在4.4－8.0mmol/L！

03脑供血动脉狭窄可用超声检查（颈部B超和TCD）、CT血管造影、核磁共振血管造影、脑血管造影方法进行检测。

颈动脉狭窄与卒中的发生有明确的相关关系。颈动脉支架和内膜剥脱术能够有效地减少或防止原发和继发卒中的发生和发展。

04吸烟吸烟会加重卒中风险，增加纤维蛋白原水平、促进血小板聚集、增加红细胞压积、提高同型半胱氨酸水平、降低高密度脂蛋白水平、降低血管顺应性……

请已患卒中的吸烟病人立即戒烟！

05饮酒人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性，但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。

06肥胖肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。缺乏运动是卒中的独立危险因素，运动可以预防卒中发生。

超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。如：每天快步行走至少30分钟。

**提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。****成年人的BMI（kg/㎡）应控制在男<25，女<24的范围。**改变饮食习惯——要避免高脂肪食物的摄入，多食蔬菜和水果。许多队列研究证实水果蔬菜的摄入量与卒中的发病率呈负相关。进食水果蔬菜的比例增加一倍，缺血性卒中的发病风险下降6％；每日均进食水果蔬菜的人缺血性卒中死亡率男性下降32％、女性下降30％。