颈动脉瘤和颈动脉体瘤，一字之差，其实差别很大

作者：刘玉梅 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

有人发现自己脖子上长了一个肿块，去医院检查，医生说是颈动脉瘤，可是有的人同样是脖子上长了肿块，检查结果却是颈动脉体瘤。“颈动脉瘤”和“颈动脉体瘤”，二者之间有什么区别呢？

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一、颈动脉瘤和颈动脉体瘤的区别

颈动脉瘤和颈动脉体瘤，这两种疾病虽然只有一字之差，但却大不相同。

颈动脉瘤是指发生在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及分支处的管腔增宽、管壁向外呈瘤样膨出，不是血管内长肿瘤；而颈动脉体瘤是发生在颈总动脉分叉部位的颈动脉体内皮细胞增生的一种化学感受器肿瘤，一般来说，大多数生长比较缓慢，但是也有少数可能存在恶变倾向。

那么具体来说，二者之间有哪些区别呢？

首先，从发病机制来看，颈动脉瘤的常见病因包括动脉粥样硬化、创伤、感染等，但颈动脉体瘤的发病原因尚不明确，目前医学界认为其病因可能与慢性缺氧和遗传因素有关。研究表明，颈动脉体瘤好发于40～50岁人群，且女性发病率较高，40%的患者有家族遗传倾向。

其次，从临床症状来看，颈动脉瘤会在管腔内形成涡流血流，容易发生血细胞聚集，形成附壁血栓。假如血栓脱落到达远端，可能导致颅内动脉栓塞，从而引起脑部供血异常，进而导致患者出现头晕、头痛，以及失语、偏瘫等脑卒中的表现。颈动脉体瘤的患者，一开始并不会感觉有特别明显的症状，但是随着肿块的增长，颈部会出现压痛感，并且在这个过程中患者可能出现不同部位的压迫症状：如果压迫颈内动脉，会出现头晕、晕厥；如果压迫咽喉，会出现声音嘶哑；如果压迫气管，会出现呼吸困难。

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虽然这两种疾病在外观上均表现为隆起的包块，但是颈动脉瘤会因有血液流动而出现搏动，而颈动脉体瘤的肿块不会有搏动。因此，可以借助影像学方法来检查肿块是否搏动，以此区分这两种疾病。

二、如何治疗颈动脉瘤和颈动脉体瘤

1.颈动脉瘤的治疗

如果颈动脉瘤瘤体过大，可能会破裂，进而导致颈动脉出血，造成窒息或休克。因此，对于已经确诊的颈动脉瘤患者，应该尽早到有治疗能力的医院进行针对性的治疗。由于颈动脉的位置特殊，颈动脉瘤的处理有一定风险，选择正确的手术方式是治疗成功的关键。

（1）手术治疗：通常包括颈动脉瘤切除动脉端-端吻合术、瘤体切除自体血管重建术、瘤体切除+颈动脉结扎、颈动脉瘤缩缝+外包裹术等。

医生通常会根据瘤体大小及部位的不同而选择不同的手术方式：对于较小的、呈游离状的颈动脉瘤，会在颈部放置钳子，进行瘤体切除、缝合；如果是梭形的颈动脉瘤，会在切除动脉瘤及病变动脉后，做动脉端-端吻合，甚至还会采用瘤体切除自体血管重建术，通过用人工血管或同种动脉替换切除的动脉；对于夹层颈动脉瘤来说，需要切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。

（2）介入治疗：对年龄较大或者患有其他严重心血管疾病而无法耐受手术的患者来说，通常会考虑介入治疗。这种方式不需要开刀，只是在血管或皮肤上开一个直径几毫米的小孔，在影像设备的引导下，将覆膜支架和球囊置入颈动脉病变区，以此来阻止血流冲击病变区瘤体，彻底把动脉瘤腔隔绝起来，使瘤体腔内形成血栓，逐渐闭塞动脉瘤体，从而恢复颈动脉的血流通畅。

2.颈动脉体瘤的治疗

对于颈动脉体瘤患者来说，一般采取手术治疗，可以选择以下3种手术方式。

（1）肿瘤剥离术：沿颈动脉外鞘分离后，将肿瘤与血管小心分开，切除肿瘤，保留颈动脉的完整性。

（2）肿瘤切除并血管重建术：当出现瘤体与血管无法分开、瘤体恶性病变或颈动脉体瘤第3级包绕颈动脉分叉时，需切除颈动脉分叉，重建颈内动脉，保证术后脑组织有正常供血。

（3）肿瘤切除并血管结扎术：肿瘤巨大并延伸至颅底，颈动脉远心端难以分离或过短而无法做血管吻合重建颈动脉者，只能结扎颈内动脉。

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如果发现颈部有肿块，一定要引起重视，及时就医。无论是颈动脉瘤患者，还是颈动脉体瘤患者，都无须过于紧张和担忧，要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，才能保障生命的健康和安全。

参考文献

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[2]高维仁.血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效观察[J].影像研究与医学应用，2022，6(5):14-16.