不要轻易给自己戴上“腰椎间盘突出症”的帽子

这是 达医晓护 的第 4522 篇文章

80%的人一生中会有腰痛的经历。很多腰痛患者被 MRI 或 CT 发现“腰椎间盘突出”、“腰椎间盘膨出”，戴上了“腰椎间盘突出症”的帽子，并因此而不敢运动甚至正常参加日常活动，增加了医疗花费和心理负担。那么，MRI或者CT发现腰椎间盘突出或膨出，就是得了腰突症吗？

这里要解释常见的两个误区

第一

不是腰痛，就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症可以有腰痛，但是腰痛还可以是别的疾病，例如：腰肌劳损，腰筋膜炎等。，甚至腰椎间盘突出症的患者可以没有也会不腰痛。因此不要一有腰痛，就戴上“腰突症”的帽子。

第二

影像学上的腰椎间盘突出不是腰突症。很多腰痛患者进行腰椎MRI或CT的检查时，都会在报告上看到“腰椎间盘突出”或者“腰椎间盘膨隆”等字眼。实际上，腰椎间盘的退变是很多的腰椎退变性疾病的内因和始动因素，而腰椎的稳定性下降会加快椎间盘的退变速度。腰椎稳定性主要是依靠脊柱和与之关联的肌肉系统来维持。随着年龄的增长，腰椎间盘含水量逐渐减少，弹性降低，加之各种因素如久坐、运动和姿势不当等导 致腰椎稳定性下降，就会逐渐出现椎间盘纤维环不同程度的破裂、髓核自内部突出，压迫神经，从而引起下肢的疼痛、麻木等症状。

由此可见，腰椎间盘含水量减少——膨出/ 突出——压迫神经是腰椎间盘突出发生发展的不同阶段，在影像学检查时发现腰椎间盘 “发黑”、“膨出”、“突出”这些表现时，说明腰椎间盘有了不同程度的退变，此时就需要引起重视，避免发展成腰椎间盘突出症和其它腰椎退变性疾病。

MRI上椎间盘退变的等级，A-E依次对应1-5级，级别越高，椎间盘“发黑越严重”，说明椎间盘含水量越少，退变越严重。看看你到哪一级了？

因此，只有突出的椎间盘压迫神经并产生相应的下肢疼痛、麻木、无力等症状，才称为腰突症。腰突症的诊断，一定是结合患者症状+体征+影像学结果的综合诊断。单一的影像学结果不能诊断腰突症。当仅仅有腰痛的患者同时合并有腰椎间盘的“突出”、“膨出”等表现时，一定要慎重给自己戴上腰突症的帽子。现代人生活和工作模式的改变，容易产生缺乏运动、久坐的生活习惯，这也是腰椎间盘过早产生明显退变的重要原因。

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

作者：李娟

指导：董健