膝骨关节炎如何早期发现及治疗?

这是 达医晓护 的第 4533 篇文章

膝骨关节炎是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病。

它是老年人中最常见的下肢关节疾病之一，疼痛是其典型症状，还会有逐渐加重的关节僵硬、活动受限等表现，甚至可能引起膝关节畸形，严重影响老年人的生活。因此得了膝骨关节炎一定要及早的发现、就诊和治疗。

哪些人容易得膝骨关节炎？

1、肥胖者

一个已经磨损的膝关节，再加上超重的重量负荷，当然更容易发生损坏。越胖的人，膝骨关节炎发病率就越高。有研究发现，体重减轻至少 10％，1年以后，肥胖的膝骨关节炎患者的疼痛程度能够下降一半。

2、老年人

如果把人体比做是一辆汽车，多年的连续使用后，相应的零件就会不断的消磨和劳损。膝关节作为下肢承重的重要关节，经过多年反复的活动，本可以缓冲润滑的软骨就会磨损，软骨表面变得粗糙，弹性降低，抗压性减弱，以至于膝关节一活动，关节处的骨骼就直接发生摩擦，局部骨质增生，进而引起膝关节疼痛、肿胀、变性等。

3、绝经以后的女性

膝骨关节炎在女性中的发病率普遍比男性高，尤其是绝经后的女性，一般认为与女性膝关节本身的生理特点，以及绝经后雌激素水平明显下降有关。

另外，膝关节既往有过创伤者也容易患膝骨关节炎。

如何判断是否患有膝骨关节炎？

膝骨关节炎一般起病隐匿，进展缓慢，但也有典型的临床表现。

1、膝关节疼痛

这是最常见的表现，但也有其特点，大部分情况下膝骨关节炎初期表现为轻度间断性隐痛，活动时加重，比如下蹲、爬坡、上下楼时尤为明显，休息后可缓解。急性发作时疼痛症状会加重伴关节肿胀。此外，关节疼痛还与天气变化有关；长期处于寒冷、潮湿环境，疼痛也会加重。

2、膝关节僵硬感及活动受限

部分患者在久坐后，初站立时感觉膝关节疼痛及不稳，需站立片刻并缓慢活动一会才能缓解及迈步，被称为“开步痛”。同时随着病情进展，还可出现关节绞锁，关节活动进一步受限等。

3、骨摩擦感

由于关节软骨破坏，关节面不平整，膝关节活动时会出现骨摩擦，自我感觉“咔哒”感，且会比较频繁。

4、其他症状

随着疾病进展，软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化，膝关节可出现明显内外翻或旋转畸形，进而因为膝关节活动减少引起股四头肌萎缩、下肢乏力等症状。

如果出现以上症状，建议及时就诊检查，以尽早明确诊断及治疗干预。

已经患有膝骨关节炎，该怎么办呢？

1、自我管理

控制体重，减轻膝关节负担。健康饮食，减少摄入动物油、内脏及糖分，多吃新鲜蔬菜和水果。改变不良生活方式，特别是吸烟、喝酒、熬夜等。注意膝关节防寒保暖。避免负重下长距离步行、减少上下楼梯。

2、科学合理的运动

膝骨关节炎患者会因为怕痛而不敢运动，其实这是不对的，轻度或适中的身体活动可以增加关节周围的肌肉力量，增加血流量并促进损伤关节的修复，从而达到保护关节的目的。

例如，关节周围肌肉力量训练：常用方法有，股四头肌等长收缩训练（绷腿训练）、直腿抬高训练、坐位伸膝训练、足踝加沙袋抗阻力训练；低强度有氧运动：散步、游泳、太极拳、八段锦等。需要注意的是避免跑跳、深蹲，运动时可以佩戴护膝等器具保护关节，急性疼痛发作期以静养为主，不宜运动。

3、药物治疗及物理治疗

必要的药物治疗能缓解关节疼痛和改善关节整体功能，延缓病情发展。膝骨关节炎患者应配合医生按时按量应用药物。口服药物最常用为非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）。关节腔药物注射，对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效。

另外，还可以进行物理治疗，以止痛、消肿和改善膝关节功能，主要治疗方法包括针灸、热疗、水疗、光疗、超声、关节周围组织按摩牵伸等。

4、手术治疗

病变严重及膝关节功能明显障碍的患者可以考虑外科手术治疗，常见手术方法包括针刀镜松解术、关节镜清理术、膝关节置换术，可消除疼痛、矫正畸形、改善功能，大大提高患者的生活质量。

作者：上海中医药大学附属光华医院康复科

陆纯 程少丹