胆固醇偷偷升高，血脂异常需关注

今天，小胖拿到了自己的体检报告……

疾控君:

看了你的体检报告，参考血脂指标的水平，你的总胆固醇超过6.2mmol/L，总胆固醇升高。但没有什么其他疾病，处于血脂异常的状态，要多多注意哦!

小胖：什么是血脂异常？血脂异常有什么危险啊？

疾控君：

血脂异常通常以血清中胆固醇和/或甘油三酯升高为特点，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性卒中等）发生发展过程中最重要的危险因素。

疾控君：

因为脂质必须与蛋白质结合才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来，被称为高脂血症，按病因可分为2类，按临床分类可以分为4类。

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血清中胆固醇和/或甘油三酯升高说明出现血脂异常，是发生动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的危险因素。

饮食对体内胆固醇、甘油三酯、反式脂肪酸水平有不同程度影响，饮食中应富含水果、蔬菜、坚果、各种谷类和鱼。

第一章·胆固醇的自白

我是胆固醇/总胆固醇（TC），主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

我有两个来源，一是人体内组织合成，二是食物。

靠过来，悄悄告诉你们，虽然食物不是我的主要来源，但长期高胆固醇饮食也会导致血脂升高。

疾控君提示：

1. 含胆固醇高的食物有畜肉内脏、禽类内脏、蛋黄、奶酪等。

2. 膳食胆固醇的摄入对血脂水平的影响因代谢状态不同而存在较大的个体差异。

3. 近几年来，多项研究未发现膳食胆固醇摄入与脑卒中、冠心病有关联，但并不意味着可以不限制胆固醇摄入。慢性病患者、血脂水平异常、家族史高危人群，仍需注意控制胆固醇的摄入。

第二章·脂肪/甘油三酯的自白

我是脂肪，学名甘油三酯，由甘油和脂肪酸组成。

我的性质和特点主要取决于脂肪酸。所有脂肪酸都是由饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸按不同比例混合而成。食物是人体内脂肪酸的主要来源。

疾控君提示：

1. 饱和脂肪酸含量高的脂肪在室温下通常是固态，主要来源是肉和乳制品，还有椰子油、棕榈油等。

2. 饱和脂肪酸摄入量过高可导致血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，继而引起动脉粥样硬化。

3. 甘油三酯来源除食用油外，还有动物性食物和坚果类。研究表明，高甘油三酯是引发冠心病、脑卒中的危险因素。

第三章·反式脂肪酸的自白

脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，我们常常还会听到一种脂肪酸叫“反式脂肪酸”。

我是反式脂肪酸，是一种不饱和脂肪酸。根据不饱和脂肪酸分子式的氢原子方向不同，分为“顺式”和“反式”两种结构。

我的主要来源是食品加工过程中氢化的植物油，如人造黄油、起酥油、咖啡奶精等。

疾控君提示：

反式脂肪酸不是人体必需脂肪酸，特别是来自加工业加工的反式脂肪酸，对人体健康有害无益，对心血管系统的危害主要是负性血脂效应及非脂质效应。

负性血脂效应即增加血清中甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时减少高密度脂蛋白胆固醇。非脂质效应包括系统性炎症反应、血管内皮功能障碍、氧化应激、血管功能障碍、促进血栓形成、细胞膜结构及功能障碍等。

也就是说，反式脂肪酸摄入过多，会增加动脉粥样硬化和冠心病风险。

随着生活水平的日益提高，人们的饮食水平越来越好，血脂水平、血脂异常患病率明显增加。2017年上海市18岁及以上居民高胆固醇血症患病率为8.48%，高低密度脂蛋白固醇血症患病为9.29%，均高于全国监测水平（分别为8.2%和8.0%），血脂异常防治需引起重视。2018年全国调查显示，18岁及以上成人血脂异常患病率为35.6%。

此外，研究显示，血脂异常明显受饮食影响，《中国血脂管理指南（2023 年）》提出无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食，饮食结构中富含水果、蔬菜、坚果、各种谷类和鱼，控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。