霍乱引起急性肾功能衰竭的预防性治疗及护理

近日，武汉大学出现1例感染性腹泻病例，经疾控中心复核后诊断为霍乱。霍乱发病早期常并发急性肾功能衰竭，如不及时发现就会延误治疗，容易导致患者死亡。所以，在霍乱的治疗中，早期对肾功能衰竭进行防治，有助于患者的恢复与预后。

霍乱为什么会引发肾功能衰竭？

霍乱的病原体是霍乱弧菌，属于急烈性肠道传染病，也是我国甲类传染病。最常见的感染来源是污染的水源、海鲜以及谷物等。对于霍乱引起的急性肾功能衰竭，可能由其肾毒性或引起横纹肌大量溶解所致，临床常表现为尿量减少、血尿和浮肿等。霍乱引起的慢性肾功能衰竭中，肾脏浓缩功能较差，肾单位会逐步减少，尿素氮和肌酐水平会明显升高，还会出现程度不一的中毒症状。当患者处于最严重的尿毒症阶段时，由于霍乱引起的长期休克以及血液中钾离子浓度长期得不到修复，会出现氮质血症，严重者会出现尿闭，甚至死亡。

****如何早期防治霍乱引起的肾功能衰竭？

霍乱极易引起腹泻，短期内血容量急剧减少，血压下降，肾小球滤过率下降。如果出现早期症状，应紧急扩容，以缓解尿少、尿闭状态，进而预防功能性肾衰竭或降低器质性肾衰竭的发生。大量事实表明，在霍乱救治过程中提高急性肾功能衰竭的防治意识，严密观察、正确处理，可以有效避免霍乱引发的急性肾功能衰竭。

霍乱引起肾功能衰竭的护理

（1）对霍乱患者进行隔离，医务人员应穿戴隔离服，与患者接触者前后应及时洗手。此外，对患者的生活用品或排泄物应进行严格消毒处理。（2）积极向患者及家属讲述隔离的重要性，与患者进行有效沟通，帮助患者消除紧张与恐惧感。

（3）补液后观察患者血压、尿量变化，严格控制滴速，记录每日尿量。

（4）时刻观察患者身体状况，是否存在神志、皮肤黏膜弹性变化等异常情况，观察患者呕吐物和排泄物性状，并留样送检。

（5）患者应尽量食用流食，如米汤等。对于呕吐、腹泻剧烈的患者应禁食。避免饮用牛奶、豆浆等不易消化的食物，肾功能未恢复前，避免摄入大量高蛋白饮食。

（6）患者应严格卧床休息，尽量避免剧烈运动，呕吐后应使用温开水漱口，及时清除呕吐物，更换污染的床单。

（7）已经诊断为急性肾功能衰竭的患者，如果需进行血液透析治疗，应立即做好防护，避免造成院内感染。