药师解药丨知己知“鼻”，四类过敏性鼻炎易患人群要注意啦！

每到秋天，总有一群人鼻头红红、眼泪汪汪，口袋里常备纸巾。你以为他多愁善感？不，其实他是得了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是过敏原进入鼻腔后诱发人体一系列免疫反应从而导致的鼻腔炎症，属于速发型过敏反应。中国患病人数近1亿，普通患者多数症状较轻，经药物治疗后可得到有效控制。然而，对于儿童、孕期或哺乳期的妇女，以及免疫力较弱且合并基础疾病的老年人来说，在治疗药物的选择上常常受到多种因素限制。对于特殊人群的过敏性鼻炎有哪些安全且有效的治疗措施？

鼻腔冲洗安全方便

使用生理盐水（含量为0.9%的氯化钠）冲洗鼻腔是一种安全、方便、价廉的物理治疗方法，有助于鼻腔过敏原的清除、缓解鼻塞、减少药物用量。该方法通常作为减轻过敏性鼻炎症状的辅助治疗，儿童、孕妇、哺乳期妇女和老人都可安全使用。常用的冲洗液包括等渗生理盐水（含量为0.9%的氯化钠）、高渗盐水（含量为1.5%~3%的氯化钠）以及市面上常见的各种生理海盐水类产品。冲洗液需确保无菌，以避免细菌、寄生虫等通过鼻腔进入人体造成感染，因此不可使用食用盐与自来水自行在家配置。

为减少对鼻黏膜的刺激与呛咳，鼻腔冲洗时应保持正确姿势，温度宜控制在室温（约25°C左右），冲洗流速不宜过快，推荐每次冲洗时长5~10分钟，每日1~2次。出于安全性考虑，不建议对６个月以下的婴儿进行鼻腔冲洗；若患者存在吞咽困难、鼻出血、上呼吸道异物等情况，也不建议进行鼻腔冲洗。

特殊人群宜个体化用药

特殊人群的过敏性鼻炎用药原则为：评估收益大于风险、局部用药优先、升阶梯原则，同时需结合患者整体情况定制个体化的药物治疗方案。常见药物见下表。

来源：相关药品说明书

儿童过敏性鼻炎的药物治疗应结合患儿年龄与口服耐受情况，选择合适的药物与剂型，剂量严格遵从说明书或医嘱。6岁以下幼儿治疗方案由儿科医生确定，不宜自行居家治疗。

孕期特别是怀孕前3个月内的妇女，过敏性鼻炎的治疗应首先经过医生综合评价决定是否有必要使用药物。若明确有必要使用，请遵照医嘱进行治疗，无需过度焦虑。

上述多数鼻用药物只在局部发挥作用，对全身的影响非常小，只有极少量会进入乳汁，理论上几乎不会对宝宝发育产生影响，但大部分仍缺乏临床数据支持，且个体风险不能排除，因此建议哺乳期的宝妈们在医生指导下使用风险较小的药物，并尽可能延长喂奶与用药的间隔（如哺乳结束后立即用药，用药后与下一次喂奶间隔4小时以上），将哺乳期婴儿药物暴露风险最小化。

老年患者的药物选择基本与成年人一致，应结合自身基础疾病情况、耐受情况与药物本身风险，遵从医生指导，选用相对安全性更高的药物进行治疗。

过敏性鼻炎目前无法根治。远离过敏原，让自己“不要过敏”是治疗过敏性鼻炎最为安全有效的方法。常见的季节性过敏原包括花粉，持续性过敏原包括粉尘、螨虫、宠物毛发等。