再也不用担心无处安放的“长鼻子”（一）——鼻胃管的居家“喂养”护理

这是 达医晓护 的第 4544 篇文章

鼻胃管喂养是给日常饮食不能满足机体需求的患者提供营养的一种方法。部分患者出院时仍不能拔除鼻胃管，需要带管回家，那么问题来了，居家如何护理这根多余的“长鼻子”呢？尤其遇到老年人、行动不便、特殊时期不便出门就医时，更需要专业的护理知识来帮助大家放得安心，喂得舒心。

这根“长鼻子”到底是怎样的？

鼻胃管是从鼻腔插入，经食管到达胃的一根管子，全长约105cm左右。在患者不能经口进食或者经口进食无法满足日常营养需求的情况下，可以通过这根管子注入流质饮食、水、药物以及营养液，以达到维持营养和治疗疾病的作用，这种方法我们称为“鼻胃管喂养”。

居家期间，如何使用“长鼻子”喂养食物？

鼻胃管喂养主要分为三个步骤：

第一：喂养前评估

1. 首先评估患者的情况

患者的病情是否稳定；有无腹部不适、如腹痛、腹胀等；患者有无腹泻、胃潴留等情况。（胃潴留是指胃内容物积聚未及时排空的异常状态，一般患者会呕吐出4-6小时前进食的食物，或空腹8小时以上，胃内残留的食物仍＞200ml的患者，存在胃潴留的情况。）

2. 其次是评估鼻胃管的位置及是否通畅

如何在家确定鼻胃管在胃内呢？

（1）听诊气过水声：有听诊器的时候可以拿注射器向鼻胃管里注射一定量的空气，用听诊器在胃部听诊，看看是否有气泡进入胃内的声音。

（2）回抽胃液：用注射器抽吸鼻胃管，如果抽出胃液或胃内容物，则证明胃管在胃内。一般情况下，胃液是无色透明的液体，也可能混有胆汁呈墨绿色，若回抽出混浊灰白色、鲜红色、咖啡色等异常液体时，应及时就医。

（3）气泡试验：将胃管末端放入盛满水的水杯里，看看是否有气泡吐出，如果没有气泡，则证明胃管在胃内。

如何判断鼻胃管是否通畅？

可在喂养前抽吸鼻胃管，若鼻胃管通畅，则可回抽出胃液；也可用注射器打入少量的温开水，检查鼻胃管是否通畅。

3.最后做好环境准备

喂养的地点相对安静、整洁、安全，光线充足，尽可能避免在打扫时或室外进行喂养。

第二：准备好“喂养食物”

一般居家鼻胃管喂养的“食物”都是由医生为您选择的肠内营养制剂。

准备时应注意以下两点：

1.成品肠内营养制剂一般打开后可直接喂养，配置的营养制剂则应现配现用，过程中当心不要污染。

2.肠内营养制剂开封后应尽快使用，配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4小时；如果不能在4小时内用完应置于冰箱冷藏；24小时未用完的肠内营养制剂建议直接丢弃。

第三：开始喂养

在完成上面两个步骤后，就到了喂养的环节，此时应注意以下三点：

1.体位：喂养时抬高床头30-45度，喂养结束保持半卧位半小时到一小时，能行走的患者可适当慢走促进消化，以防胃内容物反流，导致呕吐、误吸。

2.温度：一般将肠内营养制剂加热到37-40摄氏度，避免温度过高损伤胃粘膜；温度过低导致消化不良或腹泻，通常可用手腕内侧试温。

3.输注：在使用不同输注方式时，应注意以下操作要点：

（1）一次性输注：可使用注射器缓慢将肠内营养制剂注入鼻胃管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。

（2）间歇重力滴注：可将肠内营养制剂至于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与鼻胃管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。

（3）持续经泵输注：使用肠内营养泵持续12-24小时输注，速度由慢到快，先调至20-50ml/小时，然后根据情况逐渐增加至80-100ml/小时。

下面还有一些小贴士，让大家的喂养更加放心！

1. 留置鼻胃管期间，注意口腔卫生，每天可用漱口水漱口3-5次。

2. 定期监测血糖、电解质、肝肾功能。

3. 注意观察患者的大便情况，包括次数、质地、颜色等。

掌握了这些知识，你就能使用这根“长鼻子”安心、放心地进食啦！

撰稿：上海交通大学医学院附属仁济医院

消化内科 徐燕 主管护师

消化内科 赵新鲜 主任护师

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