2023年全国爱牙日核心信息（七）关注老年人口腔黏膜变化，防止发生口腔癌

作者 | 北京医院 金建秋 北京大学口腔医学院 刘宏伟

什么是口腔黏膜呢？

首先“唇”就是口腔黏膜的一部分，另外口腔里湿润、光滑、粉红色的部分，都是口腔黏膜，也包括舌头表面。我们每天吃饭，喝水，说话甚至呼吸，都需要用到口腔黏膜，所以它需要耐受摩擦，保持湿润，不发生病变，才能更好的为我们服务。

而发生在口腔黏膜等软组织上的、形态各异、种类众多的疾病，总称为口腔黏膜疾病。它发病的原因有很多，多数还会反复发作，长时间持续。

口腔黏膜疾病可能单独发生于口腔，也可能和皮肤疾病一起出现，有时全身系统性疾病，也会有独特的口腔表现。所以我们要关注口腔黏膜变化，如果发现有异常，先用手机拍个清晰的照片，可以就诊时给口腔医生看。

老年人由于各器官的衰老，以及牙齿缺失的原因，更容易出现口腔黏膜疾病，所以更应该关注它的变化。例如，当发现口腔黏膜粗糙、有增厚，部分区域出现白斑（图1）、红斑（图2）、紫斑甚至黑色等各种异常表现时，要及时就医。

图1 左颊白斑

图2 左舌腹红斑

那口腔黏膜最容易出现什么疾病呢？

最常见的，当属“复发性口腔溃疡”（图3）。有的溃疡几天就能痊愈，而有的溃疡会反复出现，每次持续7至10天，此起彼伏，几乎每个月都不停歇。口腔溃疡一般每次长一个或几个，形态规则，呈圆形或者椭圆形，凹陷于黏膜表面，与周围边界清楚，疼痛明显，吃饭和说话都不方便，严重影响生活质量。

图3 复发性口腔溃疡

多数口腔溃疡预后良好，使用漱口水、溃疡散等外用药物就能好转，还可以长期外用或口服中医药治疗，效果都很显著。但当口腔里出现3个月以上没有愈合的溃疡，甚至还有增生和硬结，就得警惕了，要及早去医院检查，因为有可能是口腔癌的前兆。还有口腔扁平苔藓（图4）、口腔念珠菌感染、白斑、红斑等疾病也在老年阶段发病增高，这其中的一些疾病就属于口腔癌前病变。

图4 口腔扁平苔藓

口腔癌的发病率虽然并不高，但它起病隐匿，进展速度快，需要引起足够的重视。出现口腔癌的原因是多方面的，主要危险因素包括吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、感染人类乳头状瘤病毒或念珠菌、口腔卫生习惯不佳、口腔不良修复体、摄入的水果及蔬菜含量不足和紫外线照射等。

口腔癌主要发生在中老年人，一般男性多于女性，多为鳞状细胞癌（图5）。根据在口腔黏膜的发病部位不同，可以分为唇癌、舌癌和颊癌等。口腔癌如果发现不及时，容易转移到颈淋巴结或肺等全身多处器官。

图5 上腭口腔鳞状细胞癌

治疗口腔癌，多采用手术切除的方法，会出现大面积的组织缺损。如果手术不彻底，也很容易复发。所以需要尽早发现口腔黏膜的变化，否则会严重影响健康。

为了保护我们脆弱的口腔黏膜，还需要让它免受不良刺激，例如戒除烟酒嗜好，少咀嚼硬物或少食烫食，不嚼槟榔等等。早期预防，早期发现，并且早期治疗，让口腔黏膜更好地为我们工作吧！