颈动脉出现斑块，一定会引起脑卒中吗？

作者：贾凌云 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

您可能听说过有人因颈动脉斑块导致脑卒中而死亡，便误以为只要患上颈动脉斑块就会出现脑卒中。事实上，颈动脉斑块只是脑卒中的诱发因素，并不是说有了颈动脉斑块就一定会引发脑卒中。

图1 版权图片 不授权转载

一、颈动脉为什么会形成斑块

颈动脉是为大脑提供血液的“上游”血管。正常情况下，颈动脉内-中膜厚度＜1.0毫米，当其≥1.5毫米时为颈动脉斑块，是颈动脉粥样硬化的表现。

有研究认为，遗传因素对颈动脉斑块的形成有一定的影响，高血压、糖尿病等危险因素对斑块的形成也有明显的促进作用。所以，如果家人有动脉粥样硬化斑块的病史，平日应注意生活方式，控制好血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，适当锻炼身体，建立健康的生活习惯，定期体检，做到早筛查、早防治。

过度疲劳也有可能诱发颈动脉斑块的产生。身体在长期过度疲劳状态下会产生大量的“疲劳毒素”（也就是“自由基”），它会损伤血管内膜，逐渐形成颈动脉斑块。

图2 版权图片 不授权转载

年龄、不良生活习惯等因素也是导致颈动脉斑块的危险因素。有研究显示，年龄越大，颈动脉斑块的发病率就越高，因为硬化斑块是由各种损害因子长期作用于机体而形成的。

二、颈动脉斑块的危害

颈动脉斑块是颈动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌细胞增生坏死而形成的粥糜样含脂质的坏死病灶，会对人体造成以下危害。

首先，颈动脉斑块的脱落会导致患者颅内动脉缺血，从而继发脑梗死。颈动脉斑块通常会紧密地附着在颈动脉管壁内，其本身并不会移动，但如果患者伴随脑血管疾病相关危险因素且控制不佳，有可能导致斑块快速进展或斑块破裂，从而继发血栓，血栓脱落在颅内，会导致动脉栓塞，还可能引发颅内动脉缺血，继发脑梗死。

其次，颈动脉斑块可能会破裂，从而引起局部血栓形成、血管闭塞。

最后，颈动脉斑块可以诱发多种疾病的出现，如脑卒中、阿尔茨海默病、脑白质疏松症等。

三、颈动脉斑块是否需要立刻进行手术治疗

颈动脉斑块形成后，是否需要立刻进行手术治疗呢？这需要通过观察斑块的进展速度来决定。

图3 版权图片 不授权转载

大多数情况下，如果斑块进展缓慢且在药物治疗下能维持稳定，不会引起任何临床症状，无须手术。

少数情况下，斑块进展迅速，如果未及时发现或合理进行药物治疗，可能引起临床症状。此时，患者须及时就诊，通过超声检查来确认是否存在易损斑块及血管狭窄的程度。

若在规范的药物治疗后仍无好转，经临床进一步检查确定存在与斑块相关的脑缺血或脑卒中，应由临床医生来判断是否需要手术治疗。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，其与缺血性脑卒中的发生密切相关，但并非所有的颈动脉斑块都会引起脑卒中。现代医学研究表明，易损斑块（如形态不规则、溃疡斑块、斑块内出血等）可能会导致脑卒中。

虽然颈动脉斑块不一定会引起脑卒中，但颈动脉斑块的危害不小，为了自己的身体健康，一定要定期体检，及早发现并治疗相关疾病，特别是老年人，更要引起注意。

参考文献

[1]林育生，李发有，易诚辉.劳动者过度劳动致颈动脉斑块形成观察[J].微量元素与健康研究，2021，38（3）：61-62.

[2]任中秀.颈动脉斑块的危害与预防[J].人口与健康，2021，5：91-94.