这种“小飞虫”，你也能看到吗？

当你放下手机，活动颈椎，抬头看向蓝天白云的时候，看到的是怎样的画面？

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眼前也有这样像小飞虫一样飘来飘去，弯曲的小白线或小黑点吗？难道我们都是不用显微镜就能直接看到细胞的天选之子？！

其实这并不是什么特异功能，是很多人都会有的——飞蚊症。

01 “小飞虫”从何处来？

实际上，那些飞来飞去的并不是小虫子，而是眼睛玻璃体中的混浊物质。

玻璃体在眼睛的正中央，填充了大部分眼内的空间。它不是真的玻璃，但它纯净而透明，因此得名。玻璃体98%以上的成分都是水，剩余2%的成分主要是胶原蛋白和透明质酸。不要小瞧这2%，它可以牢牢锁住这98%的水。

胶原蛋白搭建了一个三维的网格，上面附着着许多透明质酸。而透明质酸——或许你更喜欢称呼它为“玻尿酸”——拥有着极佳的聚水保湿能力，也使得它在化妆品以及医美领域无限发光发热。

由胶原蛋白以及透明质酸构成的牢固网架结构，使得本身充满水分的玻璃体可以从液体形态转变为凝胶形质地。就像果冻一样，duang~duang~的。

图源：网易可惜的是，玻璃体不易再生。

从我们4岁开始，由于透明质酸的逐渐耗竭，水和胶原蛋白会逐步分离，网状的结构就会坍塌，玻璃体的凝胶形态就会逐渐出现液化现象。

玻璃体的凝胶状态和液化状态的转变图源：腾讯医典

青少年玻璃体大约20%的体积会液化，而老年人可以达到50%以上。这是水和胶原蛋白之间一场不可避免的“分手”，由时间所决定。

玻璃体液化的同时，往往会析出不透明的蛋白或者其他杂质——或是丝样，或是絮状，或者小黑点的混浊物质，也就是我们常说的玻璃体混浊。

玻璃体混浊和飞蚊症的产生

图源：腾讯医典这些混浊物质，分散在玻璃体各处，在外界光线明显时，比如看向天空或者白色墙壁时，就会在我们的眼底视网膜上投下极小的阴影，看起来就像是形态各异的小飞虫。这就是飞蚊症产生的原因。

02 哪些人会有飞蚊症？

实际上，绝大多数的飞蚊症——或者说玻璃体的混浊——都是正常现象。它们发展缓慢，也不影响视力，尤其在两类人群中十分常见：

一类是中老年人，随着年龄增长，玻璃体液化和混浊会逐渐明显；另一类是近视人群，由于眼轴的拉长，胶原纤维塌陷，玻璃体混浊的产生相对正常人也会更多和更早，而且度数越高，玻璃体液化的程度往往也会越重。

图源：sohu.com但是，某些特殊类型的飞蚊症却是”害虫”——需要引起我们的高度重视。

1.飞蚊的数量在短时间内突然增多、变大；

2.飞蚊占据面积过大，甚至看东西会产生遮挡；

3.飞蚊症的同时伴有频繁的闪光感；

4.飞蚊症影响到视力。

这些情况说明玻璃体中产生了病理性的混浊（比如色素细胞、血液等“坏虫子”的混入）可能意味着玻璃体积血或者视网膜裂孔等疾病的出现，需要立即去医院就医。

玻璃体积血与视物遮挡图源：腾讯医典

03 飞蚊症可以治疗吗？

一般来说，生理性的飞蚊症不需要治疗，目前也没有特效的药物可以处理。某些侵入性的手术或者激光可能存在一定治疗效果，但往往弊大于利，实际上并没有得到广泛开展。

与其过度干预，我们更需要做的，是用眼卫生，不疲劳用眼；定期体检，做好近视防控。

图源：澎湃新闻

临床工作中，我们经常发现一些做过眼科手术后的病人（尤其是白内障手术或近视手术），会向医生倾诉感觉术后飞蚊症加重了。实际上这些飞蚊始终存在着，没有改变。只是他们的视觉质量得到极大提高后，更加留心和仔细地观察这花花世界的每一处细节。

当你下一次察觉到了这些飘来飘去的“小飞虫”，你就知道，它并不会影响什么，更不会飞出来叮你。试着不刻意去看它，学会与它共存。

当然，在你摸鱼发呆时除外。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院医师 束炼编辑：rain