【健康大讲堂】认识带状疱疹，帮您远离疼痛！

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过”健康大讲堂“栏目陆续分享。今天带来的是保定市第二中心医院卢谞华带来的有关带状疱疹预防的相关科普文章，欢迎老年朋友们学习。

1、什么是带状疱疹？

带状疱疹俗称蜘蛛疮、缠腰龙、蛇缠腰。是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。常伴有神经病理性疼痛，影响患者生活质量。

2、什么样的人容易得带状疱疹？

高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性的创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等。

3、带状疱疹会传染吗？

水痘--带状疱疹病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。由于疱疹中的液体具有传染性，所以带状疱疹的患者结痂脱落前需要与其他人员之间采取呼吸道隔离措施，贴身衣物单独清洗。

4、带状疱疹的临床表现？

典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或疼痛。好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。

5、带状疱疹如何治疗？

西医治疗

1. 抗病毒药物：应在发疹后24 ~ 72 h内开始使用，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

2. 糖皮质激素。

3. 镇痛药物：非甾体类抗炎药（比如双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠片等）、曲马多、普瑞巴林或加巴喷丁、吗啡或羟考酮等。

中医治疗

1. 中药治疗

2. 针灸是中医治疗带状疱疹的特色疗法，可选用火针、电针、局部围刺，刺络放血拔罐、穴位注射或埋线和艾灸等方法治疗。

局部治疗

外用治疗药物：疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5 000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或 2%莫匹罗星软膏等。

6、水疱没有了，为什么皮肤还疼，该怎么办？

水疱没有了，皮肤还疼可能是出现了带状疱疹后遗神经痛（PHN），我国规定PHN 是皮疹愈合后持续 1 个月及以上的疼痛。常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多样疼痛并存。明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重可导致精神障碍和抑郁。30% ~ 50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。患者发生PHN时早期治疗可缩短疼痛持续时间，降低治疗难度。一线治疗药物包括普瑞巴林和加巴喷丁、阿米替林和 5%利多卡因贴剂。此外，还可与疼痛科等相关科室合作，采用神经介入及物理治疗等手段，缓解患者症状。

7、带状疱疹的护理？

1. 尽量避免用手抓搔，以免继发感染

2. 避免疲劳，多休息

3. 卧床时健侧卧位，防止水疱压破，床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软

4. 大疱用注射器针头抽出积液

5. 对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染

8、如何预防带状疱疹？

1. 增强体质，提高抗病能力。

2. 预防感染。

3. 防止外伤（可降低自身免疫力）。

4. 避免接触毒性物质（可降低自身免疫力）。

5. 增进营养。

6. 注射疫苗。

参考文献：资料来源于网络和《带状疱疹中国专家共识》

作者简介：

卢谞华 保定市第二中心医院麻醉科医师，中国医师协会疼痛分会委员