十问十答带您了解散光

作者：王梦宇 上海交通大学医学院附属第六人民医院

审核：吴 强 上海交通大学医学院附属第六人民医院 主任医师

1.什么是散光？

简单来说，近视就是“看近清楚但看远模糊”；散光则是“看近、看远都不清楚”，且看东西有重影。实际上，散光是屈光不正的一种，主要与角膜弧度有关。理想状态来讲，正常人的眼球像一个圆滚滚的“足球”，角膜在各个方向的弧度都是相同的，眼睛散光较小或接近于0。但有些人的眼球像扁扁的“橄榄球”，角膜在各个方向的弧度不同，有些较大，有些较小，进入眼睛的光线不能聚焦为一个点，故无法形成一个清晰的物像，成像会产生重影等，这种情况就是散光。

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2.散光有哪些症状和表现？

散光最常见的症状是视力下降和视物模糊。散光眼为了看清物体，会尽可能使用眼睛的调节力，使眼部肌肉紧张，导致视疲劳。视疲劳如果不予重视，其程度加重会出现视觉质量严重下降，如看东西重影加重、眩光等。歪头和眯眼睛是不少散光患者试图调节视力的习惯动作，戴眼镜后通常可得到及时控制。眯眼睛则是为了通过物理学上的针孔效果和裂隙作用，在一定程度上提高视力。

3.散光如何自测？

散光可以通过散光表/实线盘进行自测。戴眼镜者需要先摘掉眼镜；依次遮住左、右眼，分辨图片中虚线的分布及颜色深浅情况。如果各方向的线条没有明显的深浅不同，则代表眼睛没有散光或散光程度很轻；如果某个方向上，比如12点-6点这条实线最黑，则表示您散光所在的方向。当然，这只是初步自测，要想知道确切的散光度数，还需要到专业眼科医院做医学验光检查。

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4.如何读懂自己的散光度数？

验光单上，R（或OD）和L（或OS）分别代表右眼和左眼；S（或DS）是指球镜度数，正号代表远视，负号代表近视；C（或DC）是指柱镜度数，表示散光，正号代表远视散光，负号代表近视散光；轴位代表散光的方向。每只眼自动测量3次，最后一行的验光结果为3次的平均值。

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5.散光会遗传吗？

据相关研究表明，散光有一定的遗传性，特别是父母都是高度散光（散光在150度以上时）。而且，散光大多数都是天生的。婴幼儿时期的散光与胎儿时期在妈妈肚子里眼球发育与受压迫程度有关，比如胎内脐带绕颈的孩子常有先天性高度散光。在2岁内儿童中，超过50%存在散光，以100～200度居多；在2～4岁儿童中，有30%～40%存在散光，在100～200度之间。一般来说，随着年龄的增长，散光度数会越来越少。因此，儿童有一定的散光是正常生理现象，但散光超过某个限度是需要治疗的，比如1岁儿童散光≥250度、2岁儿童散光≥200度、4岁儿童散光≥150度，则需要就医。出生后到6岁是视力发育的关键时期，要定期复查，关注孩子的散光变化。

6.我都成年人，散光度数为什么还在涨？

经常有人抱怨：我去年散光100度，今年竟然200度了！成年人散光度数为什么一直在涨呢？其实，散光度数在一生中都是不断变化的，与是否成年无关。可能有以下几个原因：

（1）由于没有佩戴合适度数的眼镜。

（2）由于不良习惯导致：10来岁的孩子和20来岁的年轻人的散光是“挤”出来的，即角膜形状发生改变。年轻人的眼皮相对较“紧”，大多数人的眼睑上下张力小于左右张力，眼球就像一个横着的“橄榄球”。另外，经常眯眼睛或者经常趴睡等不良习惯也会长期挤压角膜，把圆滚滚的“足球”挤成了横着的“橄榄球”，橄榄球越扁，散光度数也就越高。

（3）圆锥角膜：如果年轻人的散光度数年年都在涨，并且每年涨幅在50度以上，则需要做角膜地形图检查，来排除圆锥角膜（角膜扩张，中央变薄向前突出，呈圆锥形的眼病）的可能，尤其是散光方向为斜轴散光（验光单中散光轴位为30°-60°或120°-150°者），也就是角膜形态为倾斜的“橄榄球”时更需引起重视。

7.散光恢复训练的视频可信吗？

前面讲过，散光程度与角膜形态有关，矫正散光需要佩戴眼镜或改变角膜形态。因此，散光恢复训练视频其实并没有什么作用，只是一个“安慰剂”罢了，有看视频的时间，不如多远眺，少看电子产品！

8.散光都需要矫正吗？

≤75度的散光为低度散光，＞75度的散光为中高度散光。低度散光不影响看东西，不需矫正；但中、高度散光可导致人看东西重影、模糊、眼睛酸痛，甚至出现头晕、恶心等视疲劳症状，则需矫正。生理性散光约为50度，不但几乎不会影响看东西的清晰度，反而还有一定好处，比如增加了景深，即看东西的立体感更强了。所以大多数专家认为，矫正散光的目标是将散光控制在75度以内，没有必要矫正到0度。

9.散光如何进行科学矫正？

所谓“散光”就是某个方向上的度数更高，因此与近视眼的矫正方法是相同的，包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜[软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜（如RGP和角膜塑形镜/OK镜）]及手术治疗。戴眼镜后度数不会减轻，但可使散光水平保持稳定。但如果没有正确佩戴合适的眼镜，散光度数可能会持续加重，尤其是对于处于发育时期的孩子。

10矫正散光手术怎么选择？

（1）近视手术：主流的近视手术主要有2大类，一类是激光近视手术，一类是ICL晶体植入类近视手术。前者包括全飞秒激光手术，是通过对角膜的塑形以达到改善视力、提高视觉质量的目的，其具有切口小、创伤小、恢复快的特点，最佳矫正范围1000度以内的近视即600度以内的散光；后者是通过将ICL晶体植入眼内来纠正视力，可矫正1800度以内的近视及600度以内的散光。无论选择何种手术方式，均是安全有效的。

（2）合并白内障患者：可选择白内障摘除联合散光型人工晶体植入手术。其为通过将散光晶体植入眼内来改善视力、提高视觉质量。目前，人工晶体领域发展较快，可在医生指导下选择同时解决白内障、老花眼、近视/远视及散光问题的高端晶体。