您知道任务导向性训练对儿童上肢功能康复有什么作用吗？

任务导向性训练（Task-oriented training，TOT)是基于运动控制理论较新的康复训练方法，这种方法将训练内容设计成任务或活动，通过诱导、辅助，使患儿在实际目标的活动中“学习”功能性技能，诱导发展最佳策略。

运动控制理论认为，影响动作发生的因素可归类为几个子系统。因此，可以通过执行不同的任务活动，达到训练的目的。对于脑瘫、运动发育迟缓等疾病引起上肢功能障碍的儿童，当我们将训练与任务游戏相结合时，更容易激发儿童的兴趣，使训练效果事半功倍。

一、 训练目标：肩部力量的控制和提高

1．游戏活动：前方、侧方、后方等不同方向够物

2．体位：坐位、仰卧位、俯卧位、站立位等不同体位

3．难度调整：物体的形状、物体的重量、物体的位置、握持物体时间的保持

4．注意事项：（1）不能耸肩代偿；（2）不能侧屈躯干代偿；（3）注意前臂中立位保持。

肩部力量的控制和提高——够取小的轻的物体

肩部力量的控制和提高——够取大的重的物体

二、训练目标：肘关节屈伸

1．游戏活动：搭积木

2．体位：坐位

3．难度调整：积木的大小、轻重，患儿与积木距离，积木的高矮等。

4．注意事项：（1）前臂中立位保持；（2）肩部不参与活动；（3）玩具的选择就是抗阻能力。

肘关节屈伸——搭矮的积木

肘关节屈伸——搭高的积木

三、训练目标：前臂旋后

1．游戏活动：向后倒水

2．体位：坐位

3．难度调整：水的多少、温度及装水瓶子的粗细、重量

4．注意事项：（1）肩部尽量不参与活动；（2）肘部不能抬起。

前臂旋后——向后倒少的水

前臂旋后——向后倒多的水

四、训练目标：伸腕伴桡偏

1．游戏活动：伸手够水杯喝水

2．体位：坐位

3．难度调整：水的多少、温度，杯子的粗细、重量

4．注意事项：（1）避免肩外展代偿；（2）肘部尽可能低位确保桡偏；（3）鼓励旋后、拇外展。

伸腕伴桡偏——用既小又轻的杯子喝水

伸腕伴桡偏——用大的重的杯子喝水

五、训练目标：手指从尺侧到拇示指活动

1．游戏活动：捏小饼干吃

2．体位：任何体位

3．注意事项：（1）从尺侧向桡侧训练；（2）完成一块后再训练多块。

手指从尺侧到拇示指活动——捏取一块饼干

手指从尺侧到拇示指活动——捏取多块饼干

六、训练目标：诱导手指分离活动

1．游戏活动：扣小洞洞

2．体位：坐位

3．注意事项：注意小洞洞或小容器的口径，避免手指嵌顿。

诱导使手指分离

七、训练目标：拇示指的分离

1．游戏活动：拇指亲吻各手指

2．体位：坐位

3．注意事项：肘关节尽可能低位。

诱导拇指与各指分离

八、训练目标：双手操作

1．游戏活动：双手抓水瓶喝水、玩橡皮泥、套圈、拧毛巾

2．体位：坐位

双手操作——双手拧毛巾

双手操作——双手抓握水杯

儿童上肢功能康复训练是徐徐渐进的过程，应用任务导向性训练对儿童进行上肢功能康复训练，任务设计应遵守如下原则：1.逐渐增加难易程度；2.尽量避免肢体代偿；3.遵循生物力学基本原理。