【健康大讲堂】关爱老年糖尿病患者—远离尿路感染

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过”健康大讲堂“栏目陆续分享。今天中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科王燕颖为我们带来关于“关爱老年糖尿病患者—远离尿路感染”的相关科普文章，欢迎老年朋友们学习。

尿路感染也称泌尿系感染，是糖尿病患者发病率极高的感染性疾病，而且易反复发作。老年糖尿病患者更加容易罹患尿路感染。

“尿频、尿急、尿痛”是尿路感染的典型症状。“憋不住尿”、“小便时下身烧灼疼痛”、“不停地去厕所”等尴尬不适，让尿路感染患者饱受难言之隐，影响日常生活。

老年糖尿病患者容易发生尿路感染，原因有以下几个方面：

1.随着年龄增长，老年人的免疫系统功能逐渐下降，机体抵抗力减弱。糖尿病患者身体经常处于高血糖状态，也会对免疫系统产生不良影响，使其更加容易受到细菌的入侵和感染。

2.高糖环境给细菌繁殖提供了有利条件，尿中葡萄糖浓度升高可以改变尿液的化学成分，降低尿道粘膜抵抗感染的能力，从而细菌更容易滋生。

3.糖尿病可导致周围神经功能受损，称为糖尿病周围神经病变，患者出现“神经源性膀胱”，膀胱的排尿和尿液保持的能力均受到影响，从而增加了尿液滞留和细菌滋生的风险。

4.老年男性患者常患有前列腺增生、肥大，严重时会压迫尿道，使尿液潴留在膀胱内，尿液潴留有利于细菌滋生繁殖，从而增加了尿路感染的发生率。

5.因为解剖结构特点，女性老年糖尿病患者更加容易发生尿路感染。因为阴道口靠近尿道口，细菌很容易从阴道移行至尿道，引发尿路感染。老年女性还可能因子宫脱垂等妇科疾病，出现阴道沟通尿道的情况，使细菌更容易进入尿道。

6.有些老年患者可能需要使用导尿管或尿道支架来辅助排尿，这些器械的使用增加了细菌进入尿道的机会。

7.某些降糖药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2），商品名为达格列净，因其通过促进尿糖排泄来降低血糖，导致尿液中葡萄糖浓度升高、容易滋生细菌，引发尿路感染。

疾病重在预防！既然多方面因素导致老年糖尿病患者容易出现泌尿系感染，那么预防方法就显得尤为重要。对于老年糖尿病患者，哪些措施可以有效地预防尿路感染？

1.首先是积极地控制血糖水平。将血糖稳定在理想范围之内，是预防尿路感染的关键。通过合理的饮食调整，适量的运动，以及遵医嘱应用降糖药物，可以有效地控制血糖。控制好血糖不仅能增强机体免疫力，也可使尿中葡萄糖水平降至正常范围，自然就减少了尿路感染的发生。饮食调整方面：避免过多摄入高糖和高盐食物，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入，有助于改善肠道菌群，减少致病菌侵袭。

2.多饮水、加强尿液冲刷作用。老年患者可增加日常饮水量，尿量增多可以有效地稀释尿液，降低尿中葡萄糖的浓度，同时可增加排尿频率及排尿量，可以冲洗掉尿路中的细菌，使细菌难以附着在尿道内，从而有效地预防尿路感染。多饮水可以说是预防尿路感染最便捷、最简单的方法。但是对于心脏和肾脏功能不好的患者，应在医生指导下控制水分摄入。

3.注意个人卫生。老年患者要穿纯棉、略宽松的内衣，并保持外阴干燥清洁。女性在如厕后应由前往后擦拭，防止肠道细菌传播到尿道口，避免细菌进入尿道。

4.不要憋尿。糖尿病患者如经常憋尿，会对膀胱内膜造成损伤，降低膀胱黏膜抵抗力，细菌会乘虚而入，导致膀胱炎。细菌甚至可能沿着输尿管上行，引起肾盂肾炎。有些老年患者行动迟缓，觉得经常如厕麻烦，甚至因为怕麻烦家人而经常憋尿。要做到有尿即排，维护尿道健康。

5.避免过度使用抗生素。长期或频繁地使用抗生素会使体内产生过多的耐药菌株，患尿路感染的风险也随之增加，老年患者必须在医生的指导下合理使用抗生素，切勿自行长期或频繁服用。

6.定期进行尿液检测。有一些老年糖尿病患者发生尿路感染时没有“尿频、尿急、尿痛”的典型症状，可仅表现为乏力、食欲下降、心情烦躁甚至嗜睡等，老年患者及家属需要警惕尿路感染悄然而至，尽快前往医院进行尿常规检查，如有异常能做到“早发现、早治疗”，避免尿路感染的加重。

7.增强机体免疫力。老年糖尿病患者要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠与休息，避免过度劳累，日常生活中做到劳逸结合。不要对疾病产生过度的担忧，积极参加适合自己的文娱活动和体育锻炼，和儿女、朋友多聊天，倾诉苦闷，放松心情，保持良好的情绪状态和身体活力，同时要尽量远离一些不良嗜好，做到戒烟限酒。这些都可以增强身体的免疫力，让老年患者免受感染的侵扰。

总之，对我们的老年糖尿病患者，控制血糖水平是预防尿路感染的关键，同时注意饮食调整、适度运动、充足水分摄入、个人卫生、避免过度使用抗生素，并定期复查和加强免疫力都是重要的预防措施。然而，每位患者的情况不尽相同，请在遵循医生指导的情况下制定适合自己的治疗和预防方案。

远离尿路感染，让老年糖尿病患者的生活更加舒心与自在！

从“十四五”开始，我国已进入中度老龄化社会。“如何延长老年人的健康寿命、老年人慢病治疗费用如何保障、如何让有限的医疗卫生和养老服务满足老年人的需求？面对我国人口老龄化日益严峻的形势，这三大难题亟须解决。”这是中国老龄协会政策研究部主任孔伟在 “2023中国国际康养健康产业发展论坛”上着重强调的问题。

呼吁全社会用心关爱老年人，解决烦扰老年患者的各种问题，向老年患者宣传保健知识，提高老年患者的保健意识，学健康知识，做健康老人！

作者简介：

王燕颖，中共党员，硕士研究生，主治医师。2009年毕业于西安交通大学，专业为内科学-内分泌方向。目前，首都医科大学重症医学专业博士在读。已顺利完成北京市住院医师规范化培训。自2009年至今一直工作于中国康复研究中心北京博爱医院 重症医学科，熟练掌握呼吸、心脑血管、泌尿、内分泌等多系统疾病的临床诊治，对重症肺炎、泌尿系感染、糖尿病并发症的诊疗经验丰富。致力于服务广大患者，日常诊疗工作中热衷于宣传普及医疗健康知识。